七年制医学课件 儿科 狂犬病

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1、狂犬病（rabies）狂犬病是由狂犬病毒通过动物传播给人的一种严重的急性传染病，发病后100%死亡。狂犬病的传染源很广，从各种野生动物到家养动物。近年来中国狂犬病病例急剧上升，当前狂犬病防制形势十分严峻。2006年9月发病并死亡380人2006年10月发病并死亡326人（因传染病死亡714人）2006年1~10月，发病并死亡2634人，比去年同期增加20+%儿童是狂犬病高危人群病原学(Etiology)狂犬病病毒科属：为RNA病毒，属弹状病毒科，抗原性：两种主要抗原成分糖蛋白抗原核蛋白抗原抵抗力流行病学(Epidemiology)一传染源：病犬

2、病猫及病狼其它PlaceNo.ofExaminedNo.ofPositivesPositive(%)Guangxi891112.36Guizhou73912.33Jiangsu861517.44Total2482514.11犬病毒携带率流行病学(Epidemiology)二传播途径：伤口粘膜其它三人群易感性：人类普遍易感人是否发病与以下因素有关：1咬伤部位2创伤程度3局部处理情况4注射疫苗与否四流行特征：无明显季节性流行地区2003年中国狂犬病的地理分布横纹肌细胞内繁殖咬伤部位神经末梢沿周围神经轴索向心性扩散中枢神经系统病毒周围神经离心性扩散侵

3、入全身组织器官(眼、肾脏、唾液腺等)背根神经节大量繁殖1局部组织内繁殖期3向各器官扩散期2侵入中枢神经系统期发病过程可分为三个阶段每小时移动1-3毫米发病机理(Pathogenesis)大体：急性弥漫性脑脊髓膜炎镜下：狂犬病特征性病理改变为：神经细胞浆中有特异性的嗜酸性包涵体(内基小体，Negribody)病理变化(Pathology)狂犬病病毒感染细胞中的内基小体HE染色，X1000临床表现(Manifestations)潜伏期4天~19年，多数3个月以内。潜伏期长短的影响因素：1年龄2伤口部位3伤口深浅4侵入病毒的数量、毒力5受伤后是否进行

4、正规清创、是否接种狂犬病疫苗和抗血清6宿主的免疫状况一前驱期：1~4天1非特异表现：低热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，之后出现对水、风、声音敏感。2特异表现：伤口附近出现感觉异常，如蚁走感等。临床表现(Manifestations)二兴奋期：1~3天1恐水：是最突出症状2恐风：3恐声:4兴奋症状：5交感神经功能亢进：患儿神志始终清楚临床表现(Manifestations)三麻痹期：6~18小时痉挛发作逐渐停止，各种反射逐渐消失，逐渐出现弛缓性瘫痪，最终死于呼吸及循环衰竭。整个病程一般不超过6天临床表现(Manifestations)实验室检查

5、(Labstudies)1血常规:白细胞总数升高、以中性为主。2脑脊液检查3免疫学检查荧光抗体法：检测抗原酶联免疫法：检测抗原4病毒分离5内基小体检查诊断与鉴别诊断诊断诊断要点：1病兽或可疑病兽咬伤史2典型临床表现鉴别诊断1破伤风2其它病毒引起的脑膜脑炎治疗(Theatments)一护理二对症处理预防一.做好动物管理，控制传染源管理、免疫、杀灭二．提高暴露后的正确医疗预防处理率1.清洗伤口：及时、彻底、充分，是预防暴露后狂犬病发病最简单、有效的方法。步骤：2.疫苗接种：及时、全程。是预防狂犬病有效手段之一，但对潜伏期较短的病例疫苗几乎起不到保护

6、作用。方案：3.狂犬病免疫抗血清：在第一时间内中和病毒或阻断病毒进入神经系统，其作用是疫苗无法替代的！以上措施同时使用，才能有效降低暴露后的发病率!!!三.暴露前的预防：对于高危人群应进行