重症疟疾病人的治疗

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1、重症疟疾病人的治疗tratamientodepaludismogravePr.CHENYoufangHospitalNanxiong,Guangdong广东省南雄市人民医院E-mail:nxchenyf@hotmail.com恶性疟是一种潜在的致死性疾病P.Falciparumesunaenfermedadvirtualletal.成功的治疗应该是彻底治愈而不留下任何后遗症Tratamientodeexito,securacompletamenteynohayningunasecuela.早期诊断和及时的治疗能够阻止各种致死的

2、并发症的发生Diagnósticotempranoytratamientoparaevitarlascomplicacionesletales.疟疾的诊断diagnósticodelpaludismo病史和临床症状lahistoriaylasmanifestacionesclínicas*当地流行状况，旅行史lasituaciónepidemiológica,historiadeviaje*发热fiebre*肝脾肿大hepatosplenomegalia*出现并发症complicaciones2.实验室诊断diagnóstic

3、odelaboratorio特殊病史采集coleccionarhistoriadeenfermedadespecial－持续性发热fiebrecontinua－头痛cefalea－呕吐、腹泻vómito,diarrea－尿量和颜色cantidadycolordelaorina－咳嗽/呼吸困难/出血tos,respiracióndifícil,hemorragia－神志改变/癫痫semiconsciencia,epilepsia－怀孕embarazo*药物史historiadelmedicamento*抗疟史historiade

4、lantipalúdico*输血史historiadetransfunsiónsanguínea病史采集coleccionarhistoriadeenfermedad－血红蛋白病hemoglobinopatía－糖尿病diabetes－饮酒史/黄疸historiadebeberalcohol,Ictericia重症疟疾并发症complicacióndepaludismograve脑型疟paludismodecerebral急性肾功能衰竭insuficienciarenalaguda急性呼吸系统综合症sindromeagudad

5、erespiraciónapurada急性贫血anémiaaguda弥漫性血管内凝血（DIC）血尿hematuria低血压，休克hipotensión,chock高原虫血症hiperparastaemia反复癫痫发作ataquedeepilepsiarepentina高热fiebrealta溶血（血清总血红素<3mg）hemólisis(hémoglobinaglobaldeserum（TBIL）<3mg)临床检查examenclinico苍白、黄疸pálida,Ictericia出血征hemorragia肺水肿早期病变ede

6、mapulmonar心律失常arritmia肝脾肿大hepatosplenomegalia子宫检查examenútero中枢神经系统检查examendesistemanerviosocentral意识评分calificardelaconciencia－Glasgow评分calificarGlasgow瞳孔，眼底检查examendelapupila,examendefondodelojo颈项强直rigidezdelcuello足底反射reflejoplantar实验室诊断diagnósticodelaboratorio显微镜检查

7、examenmicroscópico免疫学诊断diagnósticoinmunología抗原俘获实验experimentodeanticuerpo抗体检测analizaranticuerpoQBC检测analizardeQBCDNA探针sondadelaDNAPCRExamenes厚血片是诊断疟疾的黄金标准：快速诊断薄血片：鉴别疟原虫种Losfrotisgruesossondediagnósticodepaludismo:diagnósticorápidoLosfrotisdelgados:distinguirlasespe

8、iesdeplasmodiums其它优点－血小板、贫血及其它中毒因素如果阴性，重复6次血片检验，每次间隔6小时Losotrosméritos–plaqueta,anémiaylosdemásfactoresintoxicadossisonnegativos,realizara