教案外科感染ppt课件

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1、外科感染上海交通大学附属第六人民医院黄新余外科感染surgicalinfection概念需要外科治疗的感染。包括创伤、烧伤、手术等并发的感染。感染（Infection）：由病原体入侵、滞留和繁殖而引起的炎症反应。病原体：病毒、细菌、真菌、原虫。分类非特异性感染：nonspecificinfection化脓性感染（一般性感染）葡萄球菌、大肠杆菌特异性感染：specificinfection结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病分类急性（<3w）、亚急性、慢性(>2m)－病程原发性、继发性－－时间外源性、内源性－－来源

2、二重感染、院内感染－－发生条件外科感染的特点由一种或多种病原体引起多有明显的局部症状常引起化脓、坏死，愈合后形成瘢痕。感染的发生与发展规律致病因素：内毒素、外毒素、胞外酶；数量。机体因素：屏障、免疫力局部情况１．皮肤、粘膜缺损２．管道阻塞３．局部缺血全身情况１.严重创伤、休克２．营养不良、低旦白血症３．糖尿病、尿毒症、肝功能不全４．肿瘤５．艾滋病６．激素、免疫抑制剂、放化疗感染的结局局限、吸收形成脓肿感染扩散转成慢性防治原则防止微生物污染：环境、食品、个人卫生消毒灭菌无菌观念正确清创提高机体抗感染能力增强体质

3、支持治疗合并症治疗免疫疗法局部治疗与全身治疗浅表软组织感染（一）  疖（furuncle）（二）  痈（carbuncle）（三）急性蜂窝织炎(acutecellulitis)（四）  丹毒（erysipelas）：（五） 急性淋巴管炎（acutelymphangitis）急性淋巴结炎（acutelymphadenitis）（六）  脓肿（abscess）疖（furuncle）概念：单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌：金葡菌和表皮葡萄球菌疖病（furunculosis):同时发生或复发发生疖。临床表

4、现：红、肿、热、痛小结，锥形，脓栓治疗：2%碘酊鱼石脂抗生素（危险三角区－颅内海绵窦）痈（carbuncle）概念：多个相邻毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染致病菌：金葡菌临床表现：红、肿、热、痛，蜂窝，火山口、高热、淋巴结肿大治疗：50%硫酸镁鱼石脂、金黄散早期切开、引流抗生素急性蜂窝织炎(acutecellulitis)概念：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性化脓性感染。致病菌：溶血性链球菌，金葡菌，厌氧菌临床特点：1.表浅：局部明显红肿、剧痛，与正常皮肤无分界2.深在：局部红肿不明显，水肿、深

5、压痛，寒颤、高热3.口底、颌下、颈部：喉头水肿、窒息4.厌氧菌：捻发音、恶臭、全身症状重治疗：抗生素、理疗、切开引流－3%过氧化氢冲洗急性淋巴管炎acutelymphangitis概念：致病菌从破损的皮肤或粘膜侵入，经组织淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症。致病菌：金葡菌，溶血性链球菌临床表现：网状淋巴管炎：丹毒、管状淋巴管炎：“流火”、“红线”、急性淋巴结炎：（acutelymphadenitis）常见下肢、有全身症状，多合并有足癣。治疗：1.原发灶处理2.抗生素应用丹毒（erysipela

6、s）概念：皮肤或粘膜网状淋巴管的急性炎症致病菌：β溶血性链球菌临床特点：好发下肢、片状红疹与正常皮肤明显分界多并足癣、丝虫感染治疗：50%硫酸镁湿敷、青霉素脓肿（abscess）概念：急性感染使组织或器官内病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁。致病菌：金葡菌临床表现：红、肿、热、痛、波动感、穿刺抽出脓液寒性脓肿治疗：1、未形成时与疖、痈相同2、有波动且抽得脓液，作切开引流3、巨大脓肿引流时，酌情补液、抗炎手部急性化脓性感染甲沟炎（paronychia）脓性指头炎(felon)：急性化脓性腱鞘炎

7、和手掌深部间隙感染手部急性化脓性感染－－特殊性手掌皮肤厚－－脓肿难穿破皮下纤维致密－骨膜、腱鞘、筋膜－－腱鞘炎、骨髓炎－－疼痛剧烈手背较松弛－－肿胀明显－－误诊手背感染腱鞘、滑囊、筋膜间隙互通－－蔓延全手、或前臂甲沟炎（paronychia）概念：甲沟及其周围组织的感染。原因：多由小刺伤、倒刺、剪甲过深引起。致病菌：金葡菌临床表现：皮下组织红、肿、痛，渐发展而化脓，如不引流可向甲下蔓延成甲下脓肿治疗：热敷、理疗、外敷鱼石脂膏；有脓液时切开引流脓性指头炎(felon)概念：手指末节掌面皮下组织化脓性感染。原因：

8、多由刺伤引起。致病菌：金葡菌。临床表现：初期指尖有刺痛、剧痛；后期可致组织缺血坏死；可引起指骨髓炎。治疗：1、热盐水浸泡；2、药物外敷；3、切开减压、引流。急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染急性化脓性腱鞘炎原因：多由深部刺伤感染或临近组织感染引起；临床表现：1、剧痛、2、肿胀、皮肤紧张3、指关节轻度弯曲4、被动伸指疼痛5、腱鞘压痛治疗：1、早期与脓性指头炎相同；2、切开减压。手掌深部间隙感染原因：由