外科感染PPT课件

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1、外科感染病人的护理第一节概述1概念感染：病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应，病原体主要有细菌和真菌等外科感染：发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染2感染的特点及分类（一）外科感染的特点1.常为多种细菌引起的混合性感染2.多数外科感染与组织损伤、手术有关，但在人体抵抗力下降、局部梗阻、血流缓慢等因素的诱导下也可发生内源性感染3.有明显的局部症状和体征，病变进展常引起化脓、坏死等，严重时可有全身表现4.常依赖于手术及换药处理3感染的特点及分类（二）外科感染的分类1.按致病菌特性分类非特异性感染特异性感染4非特异性感染化脓性感染或一

2、般感染占外科感染的大多数，常见致病菌金葡、溶血性链球菌、大肠埃希等疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等1）同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，如金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿、伤口感染等；2）而不同的致病菌又可引起同一种疾病，如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌都能引起急性蜂窝织炎、软组织脓肿、伤口感染等。5特异性感染结核病—结核杆菌破伤风—破伤风梭菌气性坏疽—产气荚膜梭菌白念菌病—白色念珠菌特异性感染的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。6（二）外科感染的分类2.按病程分类急性感染：病程在3周以内的感染慢性感染：病

3、程超过2个月的感染亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染7感染的特点及分类3.按病原菌的来源分类内源性感染：有少数细菌在正常情况下，寄存于人体内，不引起疾病，当机体抵抗力下降或受外界因素影响时，成为致病菌造成机体感染。外源性感染：来自机体外的病原菌所引起的感染，如伤口感染等4.其他分类8外科感染的常见致病菌致病菌致病特点脓液特点金黄色葡萄球菌产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等黄色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成转移性脓肿化脓性链球菌A群产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝织炎、脓

4、毒症等淡红色、稀薄、量大、感染易扩散大肠埃希菌单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染单独感染不臭，混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症淡绿色、特殊的甜腥味脆弱类杆菌厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌之一恶臭变形杆菌对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一特殊的恶臭910外科感染常见的病原菌葡萄球菌：G＋主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不

5、臭也能引起全身性感染，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿11链球菌：G＋。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。12大肠杆菌：G-。大量存在于肠道内。常混合感染，急性阑尾炎、急性胆囊炎、腹腔脓肿等，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。13绿脓杆菌：G-它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染。有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。14变型杆菌：G-

6、尿路感染、急性腹膜炎、大面积烧伤感染。对大多数抗菌药物有耐药性脓液具有特殊的臭味。克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌：G-。存在于肠道内，常为医院内感染的致病菌。形成败血症15临床表现局部红、肿、热、痛、功能障碍；波动感全身发热、呼吸心跳加快、头疼乏力、食欲减退等严重者全身脓毒症，感染性休克、多器官功能障碍特异性表现破伤风——强直性肌痉挛气性坏疽——皮下捻发音16外科感染的转归1234局限化感染痊愈转为慢性感染扩散17总结外科感染是指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染。常为多种细菌引起的混合性感染；有明显的局部症状和体征；严重时可有全身表现

7、；常依赖于手术及换药处理。感染的转归有4种：感染痊愈、局限化、转为慢性、感染扩散18第二节浅部组织细菌性感染病人的护理19重点难点重点：浅部组织细菌性感染病人的护理评估和护理措施难点：不同浅部组织细菌性感染病人的身体状况评估20概述一、疖俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症好发于头面、颈项和背部等毛囊丰富的部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的病人212223二、痈多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成好发于颈项、背部等

8、皮肤厚韧的部位常见的致病菌是金黄色葡萄球菌痈概述2425三、脓肿是指化脓性感染发生后，组织或器官内病灶坏死、液化后形成脓液，积聚在体内，有完整的腔壁常见的致病菌是金黄色葡萄球菌一般在感染原发部