肩臂部损伤锁骨骨折课件

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1、一、锁骨骨折（二）、分类（一）、病因病机（三）、临床表现（四）、诊断与鉴别诊断（五）、治疗（六）、预后与康复一、锁骨骨折（一）、病因病机1、直接暴力：2、间接暴力：多为粉碎性骨折肩部外侧或手掌着地骨折严重移位时，可损伤锁骨后方的臂丛神经和锁骨下动、静脉。锁骨骨折3、移位方向内侧：后上方外侧：前内下方锁骨骨折（二）、分类儿童青枝骨折成人斜型或粉碎骨折锁骨骨折（三）、临床表现▪肿胀、瘀斑、异常隆起、肩活动疼▪压痛、骨擦感（音）患者常以健手托住患肢，头部侧向患侧，下颌偏向健侧，患肩向前内下方倾斜锁骨骨折X线表现锁骨骨折（四）、诊断与鉴

2、别诊断诊断：受伤史、临床表现和X线检查即可作出诊断，X线正位片可显示骨折类型及移位方向。锁骨骨折鉴别诊断：外1/3移位的锁骨骨折，需与肩锁关节脱位或半脱位鉴别喙锁韧带断裂时，骨折移位加大，喙突与锁骨间距离增宽锁骨骨折（五）、治疗▪无移位骨折或青枝骨折可用三角巾悬吊患侧上肢。▪有移位骨折，设法使其复位，但实际上没有很好的方法维持复位，总会残留一定的畸形，不过，一般不影响肩关节的功能。锁骨骨折1、手法整复患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背侧徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可复位或改

3、善，如仍有侧方移位，可用提按手法矫正。锁骨骨折2、手术不能耐受8字绷带复位后再移位，影响外观神经、血管损伤陈旧骨折不愈合外端骨折合并喙锁韧带断裂适应证锁骨骨折锁骨骨折3、固定方法▪∞字绷带固定法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过对侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层。包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前；▪双圈固定法▪一般需固定4周，粉碎骨折可延长至6周。锁骨骨折锁骨骨折（六）、预后与康复▪预后较好▪整复固定时，不宜盲目追求骨折对位，以免加重损伤▪固定期间，尽可能挺胸、后伸肩部