基础知识及临床应用ppt课件

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1、CT基础知识及临床应用何谓CT?全称：X线计算机断层成像(x-rayComputedTomography)，简称CT。是在X线成像基础之上的又一次飞跃，是放射学发展史上的一个重要里程碑。扫描架检查床控制台CT的工作原理和成像过程由X线球管发出的X线，经准直器以窄束形式穿透被检体，被探测器接收并进行光电转换，而后通过模/数转换器（X线-电信号），再交计算机作图像重建，再由数/模转换器转换成模拟信号，最后以不同的灰阶形式在监视器上显示，或以数字形式存入计算机硬盘。1.断层影像：无其它解剖结构的重叠，

2、利于显示组织器官内部细节及隐蔽性病灶。直接显示常规X线检查无法显示的组织器官，显著扩大了X线的检查范围，提高病变的检出率和诊断准确率。CT的成像特点2.图像清晰度高：一条或多条细窄的X线束，减少散射线的影响，有效提高影像清晰度。CT的成像特点3.密度分辨率高：CT能区分的密度范围多达2000级以上，而传统X线片大约只能区分20级。这种密度分辨率，可以区分脂肪与其他软组织等，并且可以通过CT值准确量化。CT的成像特点CT的临床应用CT胸部中枢神经系统脊柱腹部和盆腔五官及颈部其他▲▲▲1.颅内肿瘤与

3、囊肿：各种脑内肿瘤(胶质瘤)和脑外肿瘤(脑膜瘤、听神经瘤)与囊肿(皮样囊肿)等。（一）中枢神经系统颅内肿瘤CT检出率达95%以上。较小肿瘤、与脑组织密度相近者易漏诊，后颅窝及脑干肿瘤由于伪影或部分容积效应而误诊或漏诊。CT对颅内肿瘤的定位(脑内外，幕上下)较准确，部分肿瘤的定性准确率达85-90%。左颞叶胶质母细胞瘤小脑星形细胞瘤中线区域畸胎瘤2.脑血管病脑血管破裂——脑出血、蛛网膜下腔出血脑血管阻塞——脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病脑血管畸形——海绵状血管瘤、动静脉畸形右侧基底节急性脑出血蛛网下

4、腔出血左侧大脑半球脑梗死Willis环动脉瘤3.颅脑外伤CT可明确诊断骨折及其继发颅内血肿、脑水肿、脑疝等；可显示萎缩、软化、穿通畸形等陈旧性病变或后遗改变。CT可明确显示颅内血肿的位置及性质：脑外(硬膜外、膜外下)或脑实质内血肿及挫裂伤，指导临床治疗。左颞部急性弥散性硬膜下血肿右额骨粉碎性骨折：碎骨片突入脑实质4.颅内感染与炎性病变脑外感染：硬膜外/下脓肿、脑膜炎。脑内感染：化脓性脑炎、脑脓肿、结核病。病毒感染：疱疹性、亚急性硬化性脑炎。真菌感染：隐球菌、放线菌等。寄生虫感染：脑囊虫病、包虫病

5、等。左颞叶脑脓肿5.脑白质病脱髓鞘性脑白质病：病因不明的髓鞘脱失,多发性硬化，动脉硬化性脑病。髓鞘形成不良性脑白质病：染色体遗传性或代谢障碍性疾病。肾上腺脑白质营养不良6.先天性颅脑畸形中线部位病变：胼胝体发育异常、Dandy-Walker畸形。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑三叉神经血管瘤病。脑回形成异常：多小脑回畸形，脑裂畸形。丹-瓦氏畸形7.脑积水与脑萎缩脑积水：交通性，梗阻性脑积水等。脑萎缩：老年性脑萎缩、弥漫性脑萎缩（代谢性）、局限性脑萎缩。综上所述，CT对中枢神经系统各种疾患的诊断具有

6、重要意义。对临床上可疑颅内占位或高颅压者、症状性癫痫者、疑先天性畸形者、疑脑血管意外者、疑颅内感染者、退行性病变或代谢性疾病者、外伤患者，可以达到检出病变、明确定位、定性诊断或排除性诊断。(二)五官与颈部疾病眼部疾病：眶内肿瘤位置、大小及浸润范围；眼眶外伤、异物、感染（脓肿）等。右眶内皮样囊肿2.耳及颞骨病变先天性畸形，外伤，肿瘤，炎症等。3.鼻及鼻窦可明确显示鼻窦炎症或积液；肿瘤的位置及范围。对鼻窦肿瘤侵犯周围情况有特殊价值，为首选检查方法。4.鼻咽及喉部肿瘤位置、大小及周围浸润。5.甲状腺及

7、颈部软组织肿瘤判断肿瘤存在与否、周围浸润。左侧外耳道先天性闭锁左侧蝶骨骨软骨瘤。左：轴位，右：冠状位鼻咽部血管纤维瘤右侧声带区喉癌双侧结节性甲状腺肿右侧喉咽旁纤维黄色肉瘤(三)胸部疾病气管病变：囊肿、肿瘤、支气管扩张。肺感染：炎症、脓肿、结核、真菌感染。肺肿瘤：原发性肺癌、转移瘤、错构瘤。肺部弥漫性疾病：间质性肺炎、肺泡微石症、结节病。其他：肺不张、肺发育不全。纵隔肿块：部位、组织来源、囊性或实性、恶性肿瘤侵犯范围。重症肌无力疑胸腺瘤或胸腺增生。肺恶性肿瘤有无纵隔侵犯及淋巴结转移。淋巴瘤等恶性肿

8、瘤治疗后复查。胸壁肿瘤及外伤。气胸、胸腔积液。双肺下叶多发囊状支气管扩张双肺下叶浸润性肺结核左肺上叶肺腺癌肺泡蛋白沉积症右肺发育不全并肺囊肿左：纵隔心包囊肿右：纵隔畸胎瘤因此，对可疑肺部肿瘤或结节；肺癌有无胸内侵犯或转移；肿瘤治疗后随访；X线平片诊断困难的肺部感染性病变（结核及肺炎）；肺间质性疾病；肺门增大；胸部外伤需明确胸膜及肺内情况者。均适于CT胸部检查！(四)腹部疾病1.肝脏疾病肝脏肿瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、转移瘤。肝脏感染：肝脓肿、寄生虫（包虫）、结核。肝脏弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝、