连续性血液净化基础知识及临床应用ppt课件

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1、连续性血液净化的临床应用昆明市第三人民医院ICU彭静前言连续性血液净化是近年来急救医学领域最重要的进展之一随着理论、技术的不断发展，新技术的问世进一步扩大临床适用范围广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施CompanyLogoCBP发展简史1960年,Scribner等人提出CBP设想1977年,Kramer等将CAVH应用于临床1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者。CAVHCVVH1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用1995年，第一届国际性连续性肾替代治疗学术会议在圣地亚哥召开：CRRT2000年，CB

2、P:ContinuousBloodpurification连续性、生理性任何一种旨在替代受损肾脏而进行的、至少持续24h的体外血液净化治疗技术CompanyLogo提纲.基本原理.血液净化基本治疗方式.连续性血液净化临床应用：.现代CBP基本组成.血管通路.置换液配方.抗凝.CBP并发症CompanyLogoCBP水和溶质清除原理清除水Ultrafiltration超滤清除溶质Diffusion弥散Convection对流Adsorption吸附基本原理CompanyLogo超滤自由水半透膜压力差及浓度差SCUF-缓慢连续超滤CompanyLogoDiffusionRedBloodce

3、llBicarbonateCréatinineChlorurePotassiumUreaBloodMembraneFiltrateAssociatedwith« Dialysate »弥散CompanyLogo对流溶液（小、中分子溶质，H2O）压力差半透膜Hemofiltration -血液滤过CompanyLogoConvectionRedBloodCellBicarbonateCreatinineChlorurePotassiumUreaPositivePressureBloodMembraneFiltrate对流CompanyLogo吸附溶质吸附到滤器膜表面膜的性质、面积IL-1

4、,IL-6,IgGC1q,C3,C5Β2微球蛋白白蛋白CompanyLogoAdsorptionRedBloodcellCreatinineChlorurePotassiumUreabloodMembraneFiltrateInflammatoryMediators吸附CompanyLogo血液净化基本治疗方式CompanyLogoSCUFCVVHCVVHDCVVHDFCBP基本治疗方式AccessReturnEffluentReplacement(preorpostdilution)AccessReturnEffluentAccessReturnEffluentDialysateR

5、eplacement(preorpostdilution)IAccessReturnEffluentDialysate15RemovalofwaterisdonebyUFNoSubstitutionliquidisusedUsedmainlyforFluidOverloadSCUF(SlowContinuousUltrafiltration)CompanyLogoCVVHD(ContinuousVeno-VenousHemodialysis)Theprinciple(clearances)isDiffusionEliminatemainlySmallMoleculesNetFluid

6、RemovalisdesiredUsedofSterileDialysateSolutionCompanyLogoCVVHPostdilution(ContinuousVeno-VenousHemofiltration)Theprinciple(clearances)isConvectionEliminateSmall,Mid+LargemoleculesNetFluidremovalifdesiredInpost-DilutionFluidsarereturningaftertheFilterinsidethevenouslineCompanyLogoCVVHPre-dilution

7、Theprinciple(clearances)isConvectionEliminateSmall,Mid+LargemoleculesNetFluidremovalifdesiredInpre-DilutionFluidsarereturningbeforetheFilterthroughthepre–DilutionlineCompanyLogoTheprinciple(clearances)isConvection+DiffusionE