《原理及临床应用》ppt课件

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1、CT增强CT原理及临床应用同济医院放射科周义成CT原理及临床应用同济医院放射科周义成一、概述计算机体层摄影（Computedtomography，CT）是近代计算机+X线检查的结合产物1917——J.Radon（奥地利）——数学证明二维、三维物理可通过集合其无限投影以重建。1938——GabrielFrank（德）X线诊断工作用光子方法进行图像重建。1961—Oldendorf图像重建运用于临床诊断1963—Comack（美）X线扫描图像重建（CT基础）1971—Hounsfield——第一台头部C

2、T机1972发表——革命性突破——诺贝尔奖（79）1974——（Geogetown）美ledcey全身CT1986——电子束CT1989----单螺旋CT，双螺旋CT1998？-----多排螺旋CT1999??平板CTCT增强扫描华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科周义成二、成像原理三个步骤1．X线扫描数据的收集和转换X线——穿入人体——组织吸收而衰减→探测器记录衰减的X线信号（X线光子）时，→供内烁晶体，通过光电管和光电倍增管→将看不见的光子转变为可见光→将光信号转变为片信号→（模拟/数字转换

3、器）→数字信号→送入计算机2．扫描数据处理和重建图像计算机→处理原始数据→重建图像3．图像显示及贮存重建图像→数字/模拟转换→不同灰暗度光点，形成图像→荧屏显示→拍片、打印、磁带、光盘、软盘、硬盘保存三、CT机基本结构（一）扫描机架机架+球管+探测器+准直器+模/转换模器（二）检查床（三）高压发生器——高频高压发生器（四）计算机系统主计算机→整个系统进行陈列处理器→图像重建处理（五）图像显示，存贮及输出设备显示器激光照机MOD、CDPACS——磁带库、磁盘塔、光盘塔四、CT检查方法（一）  平扫（N

4、on-contrastenhancementCTNECT）不注任何对比剂进行扫描，轴、冠扫描（二）增强扫描（contrastenhancementCTCECT）向血管内注射对比剂(三)CT造影剂（对比剂）对比剂的分型水浓性：三碘苯环的衍生物离子型：60%泛影葡胺65%angiografin60%碘卡明……非离子型：Ultravisit（优维显）Omnipaque（欧乃派克）Iopamiro（碘必乐）Iotexol（碘海醇，欧苏）Isovist(伊索显）油酯性碘苯酯碘化油类蓖麻油花生油水气体对比剂的作

5、用原理血管→血管内，组织外溢→增加对比影响因素：血流量，速度，毛细血管通透性.细胞外液体积等直接引入胫内→口服，灌肠，椎管内，脑室脑池内，增强与周围对比用药途径⒈静脉团注法（blousinjection）快速大量→高压注射器⒉静脉滴注法60%×100ml半量于5分钟微量定量注射器30%×200ml静注+半量静滴+CT扫描⒊动脉注射肝实质，导管置于肝动脉，经门静脉回流显示肝内情况（用高压注射器）对比剂反应及处理轻度反应3.0~3%中度反应1.0~1.6%重度反应0.01~0.06%死亡0.0025~0

6、.0074%⒋肠腔造影：1-3%碘对比剂充填肠腔水对比剂充填肠腔植物油对比剂充填肠腔碘水肠灌肠等5.椎管内注射非离子造影剂（不用）6.脑室内注射非离子造影剂（不用）7.瘤体内注射非离子造影剂l提高病变与正常组织密度差l了解强化类型，强度l了解强化时间l了解周围血管关系改变l显示血管解剖及变异或病变（三）造影扫描向器官或结构进行造影再扫描脊髓腔造影+CT脑室造影+CT……显示结构发现病变（四）特殊扫描⒈薄层扫描0.5~5mm⒉重叠扫描⒊靶区CT扫描（targetCTscanning）目标CT扫描：对兴

7、趣区作局部CT扫描采用小Fov垂体；肾上腺；肺小结节⒋高分辨率CT扫描（highresolution）采用薄层中、高/极高分辨率重建得到组织的细微结核图像，内耳、乳突⒌延迟扫描（delayCT）注射对比剂后，等几分钟或几小时后再次扫描定性——肝PHC与肝血管瘤DDX肾——肾囊——肾积水DDX⒍动态扫描（dynamicscanning）进床式动脉扫描：发现病灶同层动态扫描：研究病变性质A早期—31。1%A晚期---86。9%A早期+A晚期—93。5%门脉期—82。0%A早期+门脉期—85。2%A晚期+

8、门脉期—98。4%A早期+A晚期+门脉期—100%⒎CT三维重建（3DCT）从不同角度观察血管、骨骼⒏CT多平面重组（multipleplannarreconstruction，MPR）⒐CT血管造影（CTangiography，CTA）静脉注对比剂——血管内峰值增大——螺旋CT容积显示法（VR）血管数字化→立体影像遮盖表面显示法（Shadedsurfacedisplay,SSD)最大密度投影法（masimumintensityprojection，MIP）不插管——