第01章 流行病学绪论

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1、第一章流行病学绪论执业医师的必考内容预防主干课程，现代医学基础方法流行病学在医学中的地位和作用疾病预防与控制的应用学科现代病因研究的方法学科临床诊疗手段的循证学科卫生决策产生的思维学科流行病学在医学中的地位和作用epidemiology医学生学习流行病学的意义更新医学观，树立整体医学观促进实现医学模式的转变实现由关心个体病人到从群体角度关心病人的转变提高观察、理解和解决健康问题的层次掌握基本的医学研究方法，增强科研能力绪论教学内容掌握流行病学的定义1了解流行病学发展简史2熟悉流行病学原理及其应用3熟悉流行病学研究方法4掌握流行病学

2、基本特征或重要观点5了解与其他学科的关系与展望6一、流行病学的定义流行病学是英文“epidemiology”的翻译名，该英文来源于希腊字epi（在……之中或之上）、demos（人群）和logos（研究），直译即为“研究人群中发生的事件的学问”。第一节概述一、流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病、健康相关状态和事件的分布及其影响因素，并研究防制疾病、促进健康和卫生事件处置的策略与措施的科学。研究对象重点落脚点研究内容Thestudyofthedistributionanddeterminantsofhealth-relatedst

3、atesoreventsinspecifiedpopulations,andtheapplicationofthisstudytocontrolofhealthproblems.——ADictionaryofEpidemiology,LastJMetal.eds.第一节概述来源与疾病斗争的经验方法的发展科学的发展多个方面的互相渗透和融合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富、应用更加广泛。二、流行病学发展简史第一节概述（一）学科萌芽期（二）学科形成期（三）学科发展期二、流行病学发展简史第一节概述（一）学科萌芽期第一个流行病学家希腊H

4、ippocrates医师(公元前460－377）自有文明史以来至18世纪，人们开始摒弃疾病是妖魔、瘴气等迷信观点。主要的流行病学著作：EpidemicⅠ,EpidemicⅢ,OnAirs,WatersandPlaces主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用《内经素问》记载：“黄帝曰，余闻五疫之至，皆相染易”。世界第一次鼠疫大流行始于6世纪的埃及，持续50余年。天花病人11世纪我国有天花大流行，峨眉山人创用人痘接种，成功地预防天花，此法后传至欧、亚许多国家。15世纪中叶，意大利威尼斯出现了原始的海港检疫(quaran

5、tine)法规.外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine.流行病学发展简史（二）学科形成期1747年英国海军医生Jameslind在‘Salisburg’号海船上建立了VitC缺乏引起坏血病病因假说，开创了流行病学临床试验的先河。18世纪末至20世纪初Lind.James（1716—1795）一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。证实了新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。1796年英国Jenner接种牛痘预防天花，开创传染病控制的主动免疫的先河。他观察到曾患过“

6、牛痘”的牛奶场女工不再患天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全球消灭天花开辟了道路。爱德华.琴纳(JennerEdward1749—1823)英国医生和博物学家。（二）学科形成期WilliamFarr(1807—1883)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率患病率＝发病率×病程现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领

7、导者之一（二）学科形成期流行病学的鼻祖——JohnSnow"Themostterribleoutbreakofcholerawhicheveroccurredinthiskingdom,isprobablythatwhichtookplaceinBroadStreet,GoldenSquare,andtheadjoiningstreets,afewweeksago."--JohnSnow,September1854（二）学科形成期伦敦的霍乱流行1854年8月在伦敦Soho地区有一些零星霍乱死亡者，在8月31日当晚，有56个报告病例

8、,第二天报告了143例患者,9月2日，报告116人。死亡情况：9月1日70人，2日127人。他到登记总监处获取了9月2日以前的一周中，在黄金广场、Berwick街和StAnne‘s,Soho等地区霍乱死亡者名单。伦敦的霍乱流行perceivingt