流行病学课件-第1章-绪论

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1、绪论Introduction第一章流行病学的地位和作用疾病预防控制的应用学科现代病因研究的方法学科临床诊疗手段的循证学科卫生决策产生的思维学科引言第一节流行病学发展史第二节流行病学的定义第三节流行病学的实际应用第四节流行病学的研究方法第五节流行病学的特征第六节与其他学科的关系及展望目录第一节流行病学发展史学科形成前期-18世纪学科形成期18世纪末-20世纪初学科发展期（现代流行病学时期）20世纪40、50年代-Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家主要的流行病学著作：《Epi

2、demicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中国：“疫”“时疫”“疫疠”主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用一、学科形成前期第一节流行病学发展史意大利威尼斯－最早的检疫14世纪外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人第一节流行病学发展史JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究

3、创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》第一节流行病学发展史WilliamPetty(1623-1687)提出“政治算数”的概念－通过政治的、经济的、社会的及健康方面的联合调查来告知大众应该如何进行选择，采取什么样的行动。著作：《DiscourseonPoliticalArithmetics》(1690)第一节

4、流行病学发展史JamesLind(1716-1794)VitC缺乏–坏血病(1747)开创了流行病学临床试验的先河二、学科形成期第一节流行病学发展史EdwardJenner(1749-1823)(1796)接种牛痘预防天花开创了主动免疫的先河施民安.琴纳发现牛痘预防天花的经过.见:钱宇平,主编.流行病学研究实例(第1卷).北京:人民卫生出版社，1984.p38-42.第一节流行病学发展史WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死

5、亡率、人年、剂量反应关系、患病率患病率＝发病率×病程现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一第一节流行病学发展史JohnSnow(1813-1858)伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例第一节流行病学发展史JohnSnow(1854)严荣芬.JohnSnow关于霍乱流行的调查.见:钱宇平,主编.流行病学研究实例(第1卷).北京:人民卫生出版社，1984.p43-49.第一节流行病学发展史LondonEpidemiologicalSociety(1

6、850)全世界第一个流行病学学会标志着流行病学学科的形成第一节流行病学发展史Scientificepidemiologists(1863)首次使用这个称呼第一节流行病学发展史LondonEpidemiologicalSocietyEND标志着第一个流行病学时代的结束约1870年起进入了细菌时代－流行病学的低迷时期第一节流行病学发展史LouisPasteur(1822-1895)微生物理论(germtheory)主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以

7、用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病巴斯德杀菌法第一节流行病学发展史RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则：在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因)在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性)能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)能从患该病的

8、动物中分离到相同病原体第一节流行病学发展史JosephGoldberger(1914-1930)糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病范宗华,栾荣生.糙皮病的病因研究.见:钱宇平,主编.流行病学研究实例(第2卷).北京:人民卫生出版社，1991.p55-62.20世纪学科复兴第一节流行病学发展史饮水加氟预防龋齿(1930s－)水中高氟氟斑牙不易得龋齿临床观察流行病学调查公共卫生干预张衍文.氟与龋齿.见:钱宇平,主编.流行病学研究实例(第1卷).北京:人民卫生出版社.198