常见疾病的心电图详细讲解课件

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1、常见异常心电图1、心房、心室肥大2、心律失常2021/8/241右心房肥大常见于肺心病、肺动脉高压。右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。2021/8/242左心房肥大常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波”。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。2021/8/243左心室肥大QRS波群高电压胸导联：RV5>2.5mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）。肢体导联：RⅠ>1.5

2、mV；RaVL>1.2mV；RaVF>2.0mV；RⅠ＋RⅢ>2.5mV。心电轴左偏。QRS波群时间延长：0.10～0.11s，一般仍<0.12s。2021/8/2442021/8/245右心室肥大右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正常加深；心电轴右偏2021/8/246窦性心动过速具有窦性心律的特点。心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。2021/8/247窦性心动过缓2021/8/248心电图特征窦性心律的频率低于60次／min。多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。窦性心律不齐心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在同

3、一导联上P-P间期差异大于0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。2021/8/249窦性静止心电图特征在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。2021/8/2410房性期前收缩提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。P′-R间期＞0.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。2021/8/2411室性期前收缩提前出现的

4、QRS波群，其前无相应的P波。QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。有完全性的代偿间歇。2021/8/2412多源性频发室性早搏frequentmultifocalventricularprematurebeat连发室性早搏repetitiveventricularprematurebeat淘花/百度专用132021/8/24141.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R间期<0.12秒2.其后代偿间歇完全.房室交界区性期前收缩2021/8/2415阵发性室上性心动过速起源于窦房结、心房、房室交接区多为折返机制根据折返部位分4种，其中

5、后二者占90%以上。SN折返性心动过速心房内折返性心动过速AVN内折返性心动过速（AVNRT）AV折返性内心动过速（AVRT）发生折返的条件：存在折返环(2条径路)其中一条通道发生单向传导阻滞另一条通道传导缓慢，先前阻滞的通道再次激动2021/8/2416室上性心动过速心律规整频率160-250次/分突发突止QRS从波正常或增宽逆P易融到QRS波之中2021/8/24172021/8/2418房室结双径理象及折返2021/8/2419阵发性室上性心动过速QRS正常，频率150-250次/分，规则可见逆P′，位于QRS之后心房扑动心电图:P波消失。代之以250-350次/分、形态相同

6、的大F波,呈锯齿状。其间无等电位线,呈2:1-4:1传导QRS正常2021/8/24202021/8/2421心房扑动2021/8/2422心房颤动心电图特征P波消失、代之以一系列大小不等、形态各异、间隔不匀的f波,频率350-600次/分。R-R间期绝对不规则。QRS波正常,可伴差异性传导2021/8/24232021/8/2424心房颤动心房颤动2021/8/2425交界性逸搏及逸搏心律逆行P波频率40-60次/分QRS波正常多见于心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等情况2021/8/2426交界性逸搏心律2021/8/2427室性心动过速连续3个室早,即为室速QRS宽大畸形可见房室

7、分离、室性融合波R-R略不齐,频率140-180次/分2021/8/2428阵发性室性心动过速2021/8/2429发作前发作中发作后阵发性室上性心动过速2021/8/2430阵发性室性心动过速2021/8/2431RonT致多形性室速扭转型室性心动过速torsiveventriculartachycardia扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的