典型心电图详细讲解

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1、一、心率的测量　　测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。　　二、各波段振幅的测量　　P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水

2、平线下缘垂直地测量到波的底端。　　三、各波段时间的测量　　12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点医学教育网；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。　　单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。　　一般规

3、定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。胸导联：V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V4左锁骨中线第五肋间V3：V2与V4连线中点V5：左腋前线平V4V6：左腋中线平V4V7：左腋后线平V4V8：左肩胛线平V4V9：左脊旁线平V4V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。  第一节临床心电学的基本知识1.心电图产生原理  静息状态外正内负  除极（depolarization）状态外负内正电源前电穴后电极对向电源-向上波形  复极（repolarization）电源后电穴前电极对向电源-向下波形   心电综合向量原则  2.心电图

4、各波段的组成和命名  P波：心房的除极过程  P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动  P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极  QRS波群及命名：心室除极  ST段和T波：心室缓慢和快速复极  Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕  3.心电图导联体系  肢体导联（limblead）  Einthoven三角  标准导联-双极肢体导联IIIIII  加压单极肢体导联aVLaVRaVF  额面六轴系统  胸导联（Chestlead）  单极导联V1-V6  肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极  第二节心电图的测量和正

5、常数据1.心电图测量  走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s  标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV  心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数  各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底  各波段时间的测量  12导同步心电图  P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点  P-R间期从最早P起点至最早QRS起点  单导心电图  P波、QRS波：最宽的P波、QRS波  P-R间期：最宽大P波且有Q波  Q-T间期最长  测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘  平均心电轴：  概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部

6、瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴  测定方法：I、III；目测；代数和  临床意义  -30°~+90°正常范围  +90°~+180°右偏右心室肥大左后分支阻滞  -30°~-90°左偏左心室肥大左前分支阻滞  -90°~-180°极度右偏  心脏循长轴转位  心尖？心底  顺钟向转位右心室肥大  逆钟向转位左心室肥大  2.正常心电图波形特点和正常值  P波心房除极的电位变化  形态：圆形偶有切迹  综合向量：左、前、下  I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下  时间：<0.12S  振幅：肢导<0.25mV；胸导<0.2mV

7、  P-R间期心房开始除极至心室开始除极的时间  正常范围：0.12~0.20s  心动过速时缩短，心动过缓时延长￡0.22s  QRS波群心室肌除极的电位变化  时间：0.06~0.11s  波形和振幅  V3R/S=1  V1<1mVV5、V6<2.5mV  AVR<0.5mV  AVL<1.2mV  AVF<2.0mV  I、II、III主波向上  肢体导联<0.5mV或胸前导联<0.8mV为低电压  Q波：振幅<同导联1/4R，时间<0.04S  J点：自QR