详细的心电图讲解 ECG

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时间:2019-10-05

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1、窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem心电轴的检测determinationofaxisdeviation通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向,以估测心电轴的大致方位:判断方法Ⅰ导联Ⅱ导联Ⅲ导联正常心电轴若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(

2、0~90);心电轴右偏若Ⅰ导联出现较深的负向波,则属心电轴右偏;心电轴左偏若Ⅲ导联出现较深的负向波,则属心电轴左偏。(二)正常心电图normalECG心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定标电压1cm=1mV,纵坐标每一小格=0.1mV横坐标每1大格分为5小格,每小格=0.04sec每1大格=0.2sec心率的检测determinationoftheheartrateR-R间距为0.6sec,心率=60÷0.6=100次/min心率100次/min正常心电图综合波、间期和段的图解d

3、iagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.P波:表示心房除极化,宽度不超过0.11sec;振幅在胸导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.PR段(PRsegment):反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,正常为0.12~0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R间期(P-Rinterval):P

4、波与P-R段合计为P-R间期,正常为0.12~0.20secP-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments4.QRS波群(QRSinterval):表示心室的除极化,正常为0.06~0.10sec,最宽不超过0.11secQRS波群正常人V1、V2导联多呈rS型,RV1<1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型,R波不超过2.5mV。在V3、V4导联,R波和S波的振幅大体相似,V1~V6R波逐渐增高,S波逐渐变小,V1的R/S<1,V5的R/S>1。aVR导联的QRS

5、主波向下,可呈QS、rS、rSr’或Qr,RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波均为向上,RⅠ<1.5mV。正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments5.心室肌兴奋时间(ventricularactivationtime,VAT)心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间,正常时在V1~V2<0.03sec,在V5~V6<0.05secVAT正常心电图综合波

6、、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments6.ST段(STsegment):为QRS综合波之后位于基线上的一个平段,其后出现向上或向下转折的一个波为T波正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments7.Q-T间期(Q-Tinterval):从Q波起点至T波终了,代表心室肌除极和复极全过程所需时间,正常为0.32~0.44secQ-Tinterval正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,a

7、ndsegments8.T波(Twave):由心室复极化形成,正常情况下,T波的方向大多和QRS主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,aVR向下,Ⅲ、aVF、V1~V3导联可以向上、双向或向下,但若V1的T波向上,则V2~V6导联就不应再向下。正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments9.U波(Uwave):由心室复极化形成,T波后0.02~0.04sec出现,方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低(三)心房与心室肥大atri

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