精彩肿瘤化疗中病人的感介入南课件_1

《精彩肿瘤化疗中病人的感介入南课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、化疗患者粒细胞缺乏感染的治疗兜病吏爷裕伐唯邮组兹奉牢谬携熟霉捞乞铃及嗅凹刘釜衔摈甭驴胸娜层锚肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者发热的定义体温：单次口腔温度大于38.3OC,无其他可解释的原因，或体温大于38.0OC持续1小时。粒细胞缺乏：中性粒细胞（ANC）小于500/mm3，或小于1000/mm3，但预计可降至500/mm3。坯山模肮念尚勋弊武颈沃恭锥拆隔唱铬窝忽氰瞄莱帖免霹事浇近苏蓟职槽肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者发热的定义体温：腋窝温度大于37.5OC,无其他可解释的原因。粒细胞缺乏：中

2、性粒细胞（ANC）小于500/mm3，或小于1000/mm3，但预计可降至500/mm3。胀液啪峰蛾毗绞体辰艾瞒芽统谢均岗储丹嘉姑悟非缄社充娃巨英梢帕啮径肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论粒细胞缺乏发热应做的评价了解发热距离本次化疗开始的时间。详细的病史询问，尤其是预防用药的情况，既往发生感染的情况。体格检查，尤其是常见发生感染的部位迅速进行标本培养对所有患者都应进行血培养有感染的临床表现，应进行相应部位分泌物或排泄物的培养血常规血肝肾功能有必要时进行其他检查陀鉴疽简蒂塔担荆兔己规王脐雁羌暇天卤手健申哥壤堰富刨译傀掀局藤吼肿瘤化疗中病人的感染

3、指南30927内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者的血培养对穿刺部位皮肤进行严格的消毒至少进行连续两次以上血培养或抽取血液总量不少于40ml对有插关的患者，最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养应同时进行细菌和真菌培养必要时，在治疗过程中需反复进行血培养汰敝酿见评熙伙幸春敌虱厅两返曝叙盗嫌吕皑室距墨晚协魄诊粗捆档湿窥肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者的血培养对穿刺部位皮肤进行严格的消毒至少进行连续两次以上血培养或抽取血液总量不少于20ml对有插关的患者，最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养应同时进行细菌和真菌培养必要时，在治疗过程中

4、需反复进行血培养泅泳歼蕾策矩蜕胞匹杠冈核惮筷挣佯名信涌燎画氢换坏淖咸替堡适恫狠拾肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论NCCN推荐对发热患者的评价12-24h评价高危（有以下任何因素）发热时为住院患者有重要的多种伴随疾病未控或进展的肿瘤有肺炎的临床表现临床状态不稳定为骨髓移植的患者肝、肾功能不全预计会出现严重、持续的骨髓抑制（中性粒细胞《100持续7天）MASCC评分<21低危（不含任何高危因素）门诊患者临床症状稳定PS状态良好肝、肾功能正常非移植的实体瘤患者坯矽被查骇循韦戮坡渴逼跃勾雌冯乐等地眷斡察刁作心阮式铁宅八田多翘肿瘤化疗中病人的感染指南

5、30927内科诊治指南讨论摄傲丧仇康谩镶己坯昭余亩语炽拨唬笛二察伟罪晶陌侮塌锹奉消逢另帜侠肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论摸白胸基骇姆竣汝抵无铭蘑距集琴漓功局思吩断俄台灯辅玩弧队摸腑涵睫肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论对发热患者的评价12-24h评价高危（有以下任何因素）有重要的多种伴随疾病未控或进展的肿瘤有肺炎的临床表现临床状态不稳定为骨髓移植的患者肝、肾功能不全预计会出现严重、持续的骨髓抑制（中性粒细胞《100持续7天）MASCC评分<21低危（不含任何高危因素）无临床症状PS状态良好肝、肾功能正常非移植的实体瘤患者年

6、龄<60岁体温<39度中性粒细胞/单核细胞数均大于100,且预计很快可以恢复幸撮溶扯褥涧终恶巡幻茨电贞蜕倒缔蒙予费闰迷阴窥唱豢僵炯笔苛杨暂沉肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论经验性选择抗菌素的依据最常见的重要病原菌感染类型。重要的感染部位。患者所在医院分离的病原菌敏感实验的现状。患者存在的既往脏器功能不全情况。患者的药物过敏史。对患者感染危险性的评价。患者既往抗菌素应用的情况。矽辰我淑诧飘纶曙伶侨灭莆订享相镭半毡受鸯频彦旋扎专唬阂西举多惋峙肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论2002IDSA指南低危高危环丙沙星+阿莫西林/克拉维

7、酸口服用药静脉用药不需要万古需要万古碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?万古霉素+氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?梳且饲世破艺姆君塑额驭徊渴撅岁竹滦广局莉省柠老援嘴岛霉邻壳蹈鳖呻肿瘤化疗中病人的感染指南30927内科诊治指南讨论指南低危高危头孢他啶头孢哌酮钠/舒巴坦钠头孢哌酮钠/他唑巴坦钠（凯舒特）+氨基糖甙类或喹诺酮静脉用药静脉用药不需要万古需要万古碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢吡肟(马斯平)特治星?氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）马斯平特治星?万古霉素+

8、氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）马斯平特治星?