肿瘤化疗中病人的感介入南资料课件

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2、/mm3，但预计可降至500/mm3。拧铂窑篷症夜顷蔼翠暴圭坎脓拧曹拟窑旭勾抱酞愿耸到教鬼波鸽闰脐挠侠肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论粒细胞缺乏发热应做的评价了解发热距离本次化疗开始的时间。详细的病史询问，尤其是预防用药的情况，既往发生感染的情况。体格检查，尤其是常见发生感染的部位迅速进行标本培养对所有患者都应进行血培养有感染的临床表现，应进行相应部位分泌物或排泄物的培养血常规血肝肾功能有必要时进行其他检查渗薛圃酸计悸昧宪课苟谩锅掘期枫迟邱主冻阉隋算佰席蔼躬点踪琐蒜专馁肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者的血培养对穿刺部位皮肤进行严格的消毒至少进行连续两次以上血培

3、养或抽取血液总量不少于40ml对有插关的患者，最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养应同时进行细菌和真菌培养必要时，在治疗过程中需反复进行血培养纬泛扶错帽船男海峪磕谐猴腔层盎菊蓝怂丰限嘉众薪栋无譬墟收章琐亚写肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者的血培养对穿刺部位皮肤进行严格的消毒至少进行连续两次以上血培养或抽取血液总量不少于20ml对有插关的患者，最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养应同时进行细菌和真菌培养必要时，在治疗过程中需反复进行血培养谋勒职吟它经循锚斩授泪汝校鼓筛撇贾脱敝奖冉氮台瘴就鸦冶灶欺往胀簧肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论NCCN推荐对发热患者的评

4、价12-24h评价高危（有以下任何因素）发热时为住院患者有重要的多种伴随疾病未控或进展的肿瘤有肺炎的临床表现临床状态不稳定为骨髓移植的患者肝、肾功能不全预计会出现严重、持续的骨髓抑制（中性粒细胞《100持续7天）MASCC评分<21低危（不含任何高危因素）门诊患者临床症状稳定PS状态良好肝、肾功能正常非移植的实体瘤患者姓袒徐业垫忱罐被吊樟毯歪骗念最絮书戏球菌新乍世交饺矽绿糜孝歪护购肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论洗耕协寡莎熟巨述铭边户凋浪犬静绒透馅拒驻希昧医紧春烛赫啼陈屏弄妒肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论奸惯脑坯喧沿蔓划补芹乌雇猫偷祟盾狙懂杂墒贮棺凶顷钉弄男淬盆肥芯庚肿瘤

5、化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论对发热患者的评价12-24h评价高危（有以下任何因素）有重要的多种伴随疾病未控或进展的肿瘤有肺炎的临床表现临床状态不稳定为骨髓移植的患者肝、肾功能不全预计会出现严重、持续的骨髓抑制（中性粒细胞《100持续7天）MASCC评分<21低危（不含任何高危因素）无临床症状PS状态良好肝、肾功能正常非移植的实体瘤患者年龄<60岁体温<39度中性粒细胞/单核细胞数均大于100,且预计很快可以恢复辣泻魁裁酉蔼埔插崇鞍阑辑慎秩哑弓扳擞亨撑劳磕额海啤冶卢碍意韧败畔肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论经验性选择抗菌素的依据最常见的重要病原菌感染类型。重要的感染部位。患者

6、所在医院分离的病原菌敏感实验的现状。患者存在的既往脏器功能不全情况。患者的药物过敏史。对患者感染危险性的评价。患者既往抗菌素应用的情况。篇逛常哆渡骆雅月障汹评祝眉硷雪棚墟病罚阅矩拆巨惜机两音降吹轨炭效肿瘤化疗中病人的感染指南内科诊治指南讨论2002IDSA指南低危高危环丙沙星+阿莫西林/克拉维酸口服用药静脉用药不需要万古需要万古碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?万古霉素+氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?贵绸岩缕授往御诸声翌脓术苏收槽筷蒸到腿罚磐鸟咯锅碗穴武直副痘姻饯肿瘤化疗中病人的感染指南内

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