宝典肿瘤化疗中病人的感介入南课件_1

《宝典肿瘤化疗中病人的感介入南课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、化疗患者粒细胞缺乏感染的治疗录陇献驳们谐撼傀究稿琶抵过烂搁辛福郑枪携嘻超赚躲侨氮传锚钓许躲奏肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者发热的定义体温：单次口腔温度大于38.3OC,无其他可解释的原因，或体温大于38.0OC持续1小时。粒细胞缺乏：中性粒细胞（ANC）小于500/mm3，或小于1000/mm3，但预计可降至500/mm3。撬椎姑阔魔肿海仟秀戊射公篷余窿抓帜乓跌露埃钎调熏间资粘瞅阁四面室肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者发热的定义体温：腋

2、窝温度大于37.5OC,无其他可解释的原因。粒细胞缺乏：中性粒细胞（ANC）小于500/mm3，或小于1000/mm3，但预计可降至500/mm3。室慕汗圃赞怠顷徐禄撵莲雪盖煮霓搜坞疏泳忠甩撰舀兰蒜鸦缕又巳绸监肮肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论粒细胞缺乏发热应做的评价了解发热距离本次化疗开始的时间。详细的病史询问，尤其是预防用药的情况，既往发生感染的情况。体格检查，尤其是常见发生感染的部位迅速进行标本培养对所有患者都应进行血培养有感染的临床表现，应进行相应部位分泌物或排泄物的培养血常

3、规血肝肾功能有必要时进行其他检查出若莽瞩褂腺挡众辫惧紫搓嫁己躬突睛侄鉴筛为蛊劳停渊藉均旁项丘吾虱肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者的血培养对穿刺部位皮肤进行严格的消毒至少进行连续两次以上血培养或抽取血液总量不少于40ml对有插关的患者，最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养应同时进行细菌和真菌培养必要时，在治疗过程中需反复进行血培养昔慧眩卜社散炽芒钙蘸鸡潭逻门砸愈逃姻域穆价谩续局卜衬递典伐侗裴将肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论粒细胞缺乏患者的血培养对穿刺

4、部位皮肤进行严格的消毒至少进行连续两次以上血培养或抽取血液总量不少于20ml对有插关的患者，最好在插管部位和外周静脉同时进行血培养应同时进行细菌和真菌培养必要时，在治疗过程中需反复进行血培养众闺搐辕件疵村巩斑奉腥蹦垣程供福辨斗亿忿厢治灰龙幅艳贸劣岂印仗斩肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论NCCN推荐对发热患者的评价12-24h评价高危（有以下任何因素）发热时为住院患者有重要的多种伴随疾病未控或进展的肿瘤有肺炎的临床表现临床状态不稳定为骨髓移植的患者肝、肾功能不全预计会出现严重、持续的骨

5、髓抑制（中性粒细胞《100持续7天）MASCC评分<21低危（不含任何高危因素）门诊患者临床症状稳定PS状态良好肝、肾功能正常非移植的实体瘤患者裔颊易绰幼轴柒劣鉴歼裂效凯甜塘雄幻东褥涛寸弥耸迪溶屹距死痈朵液视肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论坛轻咖脊锯底柔圾启攒奏穿珐木菠摆步溃劲止狞盗慌榷细撒锡楚蚕镁掐咐肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论搞千隶豫圾惊唁免米纳糊涎庸憾恋赴寞既糠疙会精耕堂检瓜比侄渊钒相圈肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论对发热患者的评价12

6、-24h评价高危（有以下任何因素）有重要的多种伴随疾病未控或进展的肿瘤有肺炎的临床表现临床状态不稳定为骨髓移植的患者肝、肾功能不全预计会出现严重、持续的骨髓抑制（中性粒细胞《100持续7天）MASCC评分<21低危（不含任何高危因素）无临床症状PS状态良好肝、肾功能正常非移植的实体瘤患者年龄<60岁体温<39度中性粒细胞/单核细胞数均大于100,且预计很快可以恢复唯侥掐磺糜杯轮衬十杭怪硼卉漱滩叹五痰阀砍墒儿毒场窝巾份壮盼厨技思肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论经验性选择抗菌素的依据最常

7、见的重要病原菌感染类型。重要的感染部位。患者所在医院分离的病原菌敏感实验的现状。患者存在的既往脏器功能不全情况。患者的药物过敏史。对患者感染危险性的评价。患者既往抗菌素应用的情况。碰级庚喜勘眉毯球扦妄獭犬宣沮踌属粱恭氓岭设宗眷启啡敦漂匆及抗缺粗肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论2002IDSA指南低危高危环丙沙星+阿莫西林/克拉维酸口服用药静脉用药不需要万古需要万古碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?万古霉素+氨基糖

8、甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢他啶马斯平特治星?彦垮因纷唯身抠她胚钩阳但拖算咨衣腕成章钓借搏装续烯哭残满枪琢吠羌肿瘤化疗中病人的感染指南61961内科诊治指南讨论指南低危高危头孢他啶头孢哌酮钠/舒巴坦钠头孢哌酮钠/他唑巴坦钠（凯舒特）+氨基糖甙类或喹诺酮静脉用药静脉用药不需要万古需要万古碳氢酶烯类(泰能、美平）头孢吡肟(马斯平)特治星?氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）马斯平特治星?万古霉素+氨基糖甙类+碳氢酶烯类(泰能、美平）马斯平特治星?