七年制医学课件_专外 骨科总论

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1、骨折概论重庆医科大学附属第一医院骨科蒋电明GeneralPrinciplesoftheDiagnosisAndManagementofFRACTURE骨与关节十年(2000~2010)（BoneandJointDecade,BJD）2000年1月13日WHO宣布BJD计划的实施2003年8月48个国家政府支持BJDBoneandJointDecade,BJD通过世界范围的工作改善患有骨骼肌肉系统疾病的人们的健康状况和生活质量通过科学研究、预防和教育工作增进人们对这类疾病的认识并开发新的治疗手段BJD的任务BJD的工作营造了一个含

2、盖广泛的组织医学专业学会、患者团体、政府、企业以及科研人员联合一起IncreasepublicawarenessImprovepatienteducationIncreaseresearchImprovediagnosisandtreatment第一节骨折的定义、成因、分类及移位定义：骨折（fracture）骨的完整性及连续性中断Thecontinuityandcompletenessofbonehavebroken,whichisacompleteorincompletebreakinthecontinuityofabone

3、直接暴力directviolence间接暴力Indirectviolence积累性劳损Accumulationstrain成因directviolenceTransverseFractureComminuteFractureOpenFractureOpenFractureIndirectViolenceSpiralFractureObliqueFracture闭合性骨折Closedfracture分类根据处皮肤、粘膜的完整性分开放性骨折Openfracture裂缝骨折fissuredfracture分类根据骨折的程度和形态分不完

4、全性骨折青枝骨折greenstickfracture横形骨骨折TransverseFracture分类完全性骨折斜形骨折ObliqueFracture粉碎形骨折ComminuteFracture螺旋形骨折SpiralFracture骨骺分离Epiphysealsliponly分类完全性骨折嵌插形骨折ImpactedFracture压缩形骨折CompressedFracture凹陷骨折ConcavedfractureCompressionFractureofthespine稳定性骨折Stablefracture分类根据骨折端稳定程

5、度分不稳定性骨折Unstablefracture成角移位Angulation骨折的移位displacement侧方移位Lateralside短缩移位Overlaporshortening分离移位Separation旋转移位Spinal不恰当的搬运和治疗影响骨折移位的因素外界暴力的性质、大小、和作用方向肌肉的牵拉骨折肢体远端的重量肌肉拉力造成的骨折移位肌肉拉力造成的骨折移位FRACTUREoftheSHAFTSofRADIUSandULNAAppliedAnatomy肌肉拉力造成骨折的移位休克：不同部位骨折其出血量也不一样第二

6、节骨折的临床表现及X线检查临床表现clinicalsituation全身表现发热不同部位骨折的可能失血量不包括主要血管损伤500~5000骨折的一般表现疼痛、肿胀和功能障碍局部表现骨折的专有体征畸形deformity骨擦音、骨擦感异常活动了解骨折具体部位及类型，对骨折的治疗具有指导意义骨折的X线检查包括临近关节在内的正侧位片骨折的X线检查骨折的CT检查特殊部位、特殊骨折、特殊要求骨折的CT检查三维重建骨折的MRI检查特殊部位、特殊骨折、特殊要求骨折的MRI检查特殊部位、特殊骨折、特殊要求骨折的MRI检查骨折的MRI检查Thef

7、racturewhichmostoftenescapediagnosis脂肪栓塞综合征第三节骨折的并发症Complication早期并发症休克fatembolismsyndrome重要内脏器官损伤早期并发症肝脾破裂肺损伤膀胱、尿道损伤直肠损伤重要周围组织损伤早期并发症重要血管损伤周围神经损伤脊髓损伤感染Infection骨筋膜室综合征OsteofascialCompartmentSyndrome早期并发症PainPainlessPallorParesthesiaParalysisPulselessness肱骨髁上骨折致肱动脉损伤

8、、骨筋膜室综合征OsteofascialCompartmentSyndromeSpinalcordinjury,SCI晚期并发症坠积性肺炎hypostaticpneumonia褥疮bedsore下肢深静脉血栓形成DVT损伤性骨化（骨化性肌炎）myositisos