最新七年制医学课件 专外 15颅脑损伤ppt课件.ppt

《最新七年制医学课件 专外 15颅脑损伤ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、七年制医学课件专外15颅脑损伤颅脑损伤CraniocerebralTrauma第一节概述———————————————颅脑损伤（二）颅脑损伤分类：2按伤情轻重分类格拉斯哥昏迷计分（Glasgowcomascale,GCS），分别对伤员的运动、言语和睁眼反应评分，累计得分作为判断伤情的依据。轻型：GCS13-15分，伤后昏迷时间＜20分钟。中型：GCS9-12分，20分钟＜伤后昏迷时间＜6小时。重型：GCS3-8分，伤后昏迷时间＞6小时。Clasgow昏迷评分法睁眼反应言语反应运动反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不睁眼4321能对答,定向正确能对答,定向有误胡言乱语,不能对答仅能发音,无语言

2、不语能按吩咐完成动作刺痛时能定位刺痛时肢体能回缩刺痛时双上肢呈过度屈曲刺痛时四肢呈过度伸展无反应65432154321第二节头皮损伤ScalpInjury头皮损伤———————————————概述：由直接外力造成一般不会引起严重后果头皮损伤———————————————在颅脑外伤诊治中的作用和注意点推测外力、判断脑损伤的部位失血(头皮血供丰富)感染(向深部蔓延)头皮损伤———————————————一.头皮血肿(ScalpHematoma):分类：*皮下血肿*帽状腱膜下血肿*骨膜下血肿1：皮下血肿:SubcutaneousHematoma特点：*较局限、体积小*易被误诊为凹陷性骨折（X

3、片可鉴别）一.头皮血肿(ScalpHematoma):头皮损伤———————————————2:帽状腱膜下血肿:SubgalealHematoma特点：*较大,可蔓延至整个头部*不受颅缝限制*婴幼儿可导致贫血/休克一.头皮血肿(ScalpHematoma):头皮损伤———————————————3：骨膜下血肿:SubperiostealHematoma特点：*局限于某一颅骨范围内*以骨缝为界一.头皮血肿(ScalpHematoma):头皮损伤———————————————较小血肿1-2周左右自行吸收巨大血肿4-6周后吸收局部加压包扎一般不采取穿刺抽吸颅骨骨折？脑损伤？？________

4、_________________________处理一.头皮血肿(ScalpHematoma):头皮损伤二.头皮裂伤ScalpLaceration———————————————头皮损伤特点：血供丰富、出血多,可导致失血性休克二.头皮裂伤ScalpLaceration———————————————头皮损伤处理:原则–尽早清创缝合头皮血供丰富,一期缝合时限放宽至24小时注意事项：*有无骨折或碎骨片*有无脑脊液漏或脑组织外溢三.头皮撕脱伤ScalpAvulsion头皮损伤———————————————特点：*最严重的头皮损伤*最常见原因-发辫卷入转动的机器*大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨

5、骨膜被撕脱*失血多*可导致失血性/疼痛性休克三.头皮撕脱伤ScalpAvulsion头皮损伤———————————————处理:*压迫止血,防治休克*清创、抗感染的前提下,行中厚皮片植皮术*显微手术吻合血管,头皮原位缝合*对症、镇静、止痛第三节颅骨骨折SkullFracture———————————————第三节颅骨损伤概述：闭合性颅脑损伤中颅骨骨折发生率15-20%颅骨骨折的重要性常常并不在于骨折本身，而在于是否同时并发脑损伤。骨折的部位骨折形态创伤性质颅盖骨折颅底骨折线形骨折凹陷性骨折开放性骨折闭合性骨折———————————————第三节颅骨损伤分类：（骨折是否与外界相通）第三节

6、颅骨损伤———————————————一.颅盖骨折(Fractureofskullvault)———————————————一.颅盖骨折线形骨折Linearfracture凹陷性骨折Depressedfracture按骨折形态一.颅盖骨折分类：（包括粉碎性骨折）*发生率高*症状轻*颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊*处理：———————————————（一）颅盖骨线形骨折一.颅盖骨折临床特点：单纯线形骨折无需特殊处理警惕合并脑损伤骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦,警惕硬膜外血肿骨折线通过气窦者可导致颅内积气.注意预防感染骨折线颅盖部线形骨折———————————————头颅X片一.颅盖骨折—

7、——————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折临床特点：*症状较重*骨片陷入颅内，导致相应神经症状和体征*颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折脑受压、脑挫裂伤偏瘫、失语、癫痫等血管损伤颅内血肿静脉窦被刺破致命性大出血一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折头颅CT:了解骨折情况有无合并脑伤和颅内血肿一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性