最新七年制医学课件 专外 7骨盆与髋臼骨折课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，

2、跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅七年制医学课件专外7骨盆与髋臼骨折骨盆骨折应用解剖1组成：耻骨、坐骨、髂骨

3、、骶骨、尾骨前环：耻骨支、坐骨支后环：骶髂骨，负重支持作用2功能：承上启下；骶髂关节、髋关节保护作用：内脏、血管、神经骨盆骨折分类按部位与数量：1边缘骨折2骶尾骨骨折3骨盆环单处骨折4骨盆环双处骨折：骨盆稳定性下降骨盆骨折按损伤暴力的方向分类1侧方暴力2前方暴力3垂直方向的剪切暴力4混合方向暴力骨盆骨折按骨盆环的稳定性分类（Tile分类）A型：稳定型骨盆边缘骨折骨盆环骨折，不影响稳定性髂骨、尾骨横行骨折骨盆骨折B型：骨盆后侧张力带和骨盆底完整，有旋转不稳定，但无垂直不稳定。C型：骨盆在垂直和旋转方向上均不稳定骨盆骨折临床表现：外

4、伤史局部疼痛肿胀骨盆挤压分离试验阳性肢体不等长会阴部淤斑骨盆骨折并发症：常有严重的并发症，较骨折本身重要。1腹膜后血肿：松质骨、动静脉丛丰富2腹腔脏器损伤：空腔和实质脏器损伤。3尿道膀胱损伤4直肠、肛管、阴道损伤5神经损伤：坐骨神经、闭孔神经、骶神经骨盆骨折诊断外伤症状体征X-rayCT及三维重建骨盆骨折治疗原则：1首先处理威胁生命的损伤2抗休克3处理骨折骨盆骨折早期救治（McMurtry，1980年）A（airway）保持呼吸道通畅B（bleeding）抗休克C（centralnervoussystem）D（digest）E（

5、excretion）：泌尿生殖系统处理F（fracture）骨盆骨折骨盆骨折处理稳定型骨折：非手术治疗：卧床、骨牵引、骨盆兜悬吊不稳定型骨折：手术治疗髋臼骨折应用解剖构成：髂骨、坐骨、耻骨顶盖部：髋臼的后外上，负重区前柱：髂耻柱，髂骨前半至耻骨联合后柱：坐骨大切迹至坐骨结节髋臼骨折分类（AO分类法）A型：骨折仅波及髋臼一个柱B型：髋臼横形骨折，臼顶仍与完整的髂骨相连C型：骨折波及前后两柱，关节内有分离的骨碎片髋臼骨折临床表现与诊断外伤史髋、臀区疼痛，肿胀、功能障碍局部压痛X线：1骨盆前后位、髋臼骨折2髂骨斜位：向患髋外侧倾斜45

6、度投照，显示后柱、后顶弓骨折。3闭孔斜位：向患髋内侧倾斜45度投照，显示前柱、前顶弓骨折。CT及三维重建：清楚显示髋臼骨折及移位情况髋臼骨折治疗：解剖复位、坚强固定，并早期活动。1非手术治疗：无明显移位、不能耐受手术2手术治疗：手术时机：伤后3～7天手术入路：Kocher－Langenbeck：后柱、后壁骨折髂腹股沟入路：前柱骨折髋臼骨折术后处理：负压引流早期非负重活动预防深静脉血栓形成孤独症儿童的问题行为问题行为的表现问题行为产生的原因讨论：您觉得孩子的问题行为有哪些？孤独症儿童主要的问题行为：自我刺激行为暴躁性行为抗拒性行为

7、其他问题行为自我刺激行为特征：①手部或身体其他部位出现重复、刻板的动作，如摆手、玩手指、拍手、用脚尖走路、无目的地跑来跑去。②用奇特的方式对待物品，如重复地触摸、敲打、摩擦，或用嘴唇碰触、用舌头舔物品等。自我刺激行为分类视觉刺激行为听觉刺激行为味觉刺激行为嗅觉刺激行为视觉刺激行为表现：头部或眼睛的重复、固定动作，如将手及某种物品反复在视觉范围内晃动，旋转自己的身体或盯住旋转的物品看。听觉刺激行为：重复固定地制造出某种声音，如拍打物品、开关录音机或电视机；玩弄自己的声音，如重复无意义的语言、发出噪音、无端的笑、尖叫或喊叫等味觉刺激

8、行为将不能吃的东西放在嘴里嚼，舔某些东西，如自己的衣服、手指或身体的某个部位，玩口水等。嗅觉刺激行为表现固执的闻周围的物体，闻手中的物品，闻身边的人等。暴躁性行为特征制造麻烦,以吸引别人的注意。①常见行为表现：大声喊叫、哭闹、呜咽、抽泣、跺脚，有的患儿也会让自己