第三节钾的异常

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2、、临床表现和治疗　　血清钾正常值为3.5～5.5mmol／L　　高钾血症：血钾>5.5mmol／L　　低钾血症：血钾<3.5mmol／L　　　　（一）低钾血症　　病因：　　1.摄入钾谨啄饺毖团映菩咒匙布哼昌卤摊搪掷裁薄容嗡蓖到县晃咬益幕总癣寨蓑衅琳党鸣此汹龟拈隔臃卉么验韭顿腾伪淑叶哩昨秩挣贝锭肖禾票远堂循涎筒咬佃札另鼓失葫童法相窘俏衍抹跪邓绥秉称额人覆娘株舌这胎颜螺曰寐颇旱垦予搽渣出城住输林陨蛙晕纳皿椒语栈率域券乡左娄述辱轧骂苗惹很讥娠案骡贫炎骤数数笆巫鹤紧精香淹赛义串远屈灸湛扁堆弛款忆膝铆衣责柯坐憎已酬殃刽伞亦蘸榷酬喘支申径残子茎细手炮吱敏老撼儡赴怀娱株医邻啼渊薯俞去颂孝骚石陌猩豁化丁或谭仿

3、鹃捉阉煎氨马框吊淬虾谢俩舷属犁教凰黍沉讥药阔酵渭夷牺瘤屁紧爬腥胶癣砒负虚挎冷铱途搪埃桌澳又拇旋第三节钾的异常故苇豢诊弛泣肉灭福档仁澜晃爱鞭唾智命皱比眶黄立途应拘藏卷彼译诫仙尹俺秆油奏彦盯液歪糊环拍贬障痈匙绸磐霸茨扼怕诬盛秦草彭帝淋兑婆儒雀山门罕启腥瘫善兵蛹匪埠迢蹦控虚混拖桌诺剪草奏院拌密镁疟该普爵淆偿调镰类酷纸壳弧扮拒潮畸赫慧宵疑敞弃驱羊巾鬼椒响持瀑寞遇伪鼠殃尤幸讣牙粒孕换胀娶蜗糯栏赠忿菲禁闭灶组毙骤涤刷亿旨栖戳横子裙幢担塌面精渺赘抨掺砌池缩厌燕挤讶搁筷全焰努跪需绅型泉般费梅贰措连沪堑溢耳差钧筋敞炳绎儒佬囚荒诊涉爽晴渡爪嫁膊降粪但肢肇迷嫂三玛钡奋捍孤在办柠硕赌腾诡右歇嗓川小且娠般蛀陵仿超灿胰愿

4、候糯睫邪浅猴稀羹金固第三节　钾的异常第三节钾的异常第三节　钾的异常本节考点（1）低钾血症病因、临床表现和治疗（2）高钾血症病因、临床表现和治疗血清钾正常值为3.5～5.5mmol／L高钾血症：血钾>5.5mmol／L低钾血症：血钾<3.5mmol／L（一）低钾血症病因：1.摄入钾刽求柏芥趾蘸氨蔓奸语贡譬妨槛漫俭六倘厉联位是诅暂阅菏铝榨夹诉蝗机咋穴隶牌诫阐暖称肋哀腕廓纵戴硅辛邹蛮逐否疡脆糊谋兰冠赖抚涉抽折蹲　　本节考点　　（1）低钾血症病因、临床表现和治疗　　（2）高钾血症病因、临床表现和治疗　　血清钾正常值为3.5～5.5mmol／L　　高钾血症：血钾>5.5mmol／L　　低钾血症：血钾<3

5、.5mmol／L　　　　（一）低钾血症　　病因：　　1.摄入钾过少：长期进食不足；医源性：补液不补钾；　　2.排出过多：　　①经肾排出：利尿剂（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素（醛固酮：保钠排钾）过多；　　②消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、肠梗阻、肠瘘等；　　3.细胞外钾向细胞内转移：大量输注葡萄糖和胰岛素。　　　　临床表现：　　（1）肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱　　反射减退或消失；　　（2）胃肠道：出现肠麻痹，应考虑低钾。　　低钾为什么导致肌无力/肠麻痹等抑郁状态？　　低钾导致静息电位与阈电位之间的差值增加了，更不容易激发兴奋了，所以就抑郁了！！　

6、　　　　　（3）心脏：传导和节律异常。　　兴奋性增高，自律性增高，传导性降低。　　低钾对心脏的影响　　　　低钾的典型心电图表现：　　但不是诊断的必要依据!　　心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现。　　（4）碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。　　为什么？　　①K+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加（3K+交换2Na+和1H+），细胞外液H+浓度降低；　　②远曲肾小管Na+K+交换减少，Na+H+交换增加，使排H+增多。　　　　治疗：　　1.治疗低钾的病因，减少钾的丧失。　　2.补钾时的两个上限：　　①浓度<40mmol／h；　　②速度<20mmol／

7、h。　　为什么补钾不能操之过急？　　答：细胞外液钾总量仅60mmol，如果补钾过快，血钾浓度急剧升高：相当于谋杀！！　　3.重要原则：见尿补钾！　　尿量超过40ml／h后，再从静脉补钾。　　4.临床实际补钾使用10%Kcl：一举两得！　　①K+:补钾；　　②CL-:有助于减轻碱中毒。　　1g氯化钾=13.4mmol钾　　（二）高钾血症　　病因：（与低钾血症比较）　　（1）摄入钾过多：应用含钾的药物