服降压药注意-血钾异常

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1、蒋女士半年前被诊断为高血压，医生给她开了海捷亚并嘱咐按处方服用、定期复查。她按医嘱服药，血压控制得很好。因为一直自测血压控制较平稳，她就自行购药服用。两个月后的一天晚上，她突然觉得心慌、气短、头晕、乏力，到安贞医院看急诊后才知道，原来是服用的降压药出现不良反应导致了低血钾，低血钾又引起了室性心动过速。血钾异常伤心脏人体若出现电解质紊乱，水分与电解质酸碱平衡就会被破坏。钾是人体内很重要的一种电解质，能帮助心脏维持规律的跳动，并协助血压稳定。正常情况下，人体内的血钾水平一般在3.5~5.5mmol/L。血钾过高和血钾过低都会对身体和

2、心脏产生很大影响，它会引起各种各样的心律失常，严重的快速室性心律失常甚至会危及生命。利尿剂常致血钾异常降压药物中最易导致血钾异常的药物就是利尿剂，利尿剂分为保钾利尿剂和排钾利尿剂。其中保钾利尿剂可以减少钾从肾脏的排出，如螺内酯；排钾利尿剂在使肾脏排出多余的水和钠的同时，也会排出身体需要的钾，如双氢克尿噻、速尿等。不合理使用上述两种利尿剂时可能会引起高钾血症或低钾血症。这种血钾异常会使高血压患者心血管病事件的发生率和死亡率增加，还有增加心律失常的危险，特别是同时合并严重心脏病的患者。除利尿剂外，个别高血压患者服用血管紧张素转换酶抑

3、制剂(ACEI)也可能导致高钾血症，这是因为ACEI可抑制人体内醛固酮的释放，而醛固酮是促进钾排泄的。单纯服用这类药物导致的高钾血症并不常见，但在合并肾功能不全、合用保钾利尿剂或口服补钾剂时容易发生。血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦的作用与ACEI类似，但是它对醛固酮的抑制作用要小于ACEI，因此服用ARB类药物高血钾的发生率略低于ACEI。还有一些复方制剂，如降压零号和海捷亚，也含有利尿剂成分。高血压患者在服用这类药物时也需要注意监测血钾。定期复诊可防治既然血钾异常的危害很大，那么是不是就不能服用上面提到的几种降压药

4、物了呢?当然不是。上面提到的降压药物均对保护高血压患者的心脑血管系统具有积极的作用，特别是ACEI和ARB类药物，它们带给高血压患者的益处远远多于不良反应。因此，高血压患者千万不能因为药物的不良反应而拒绝服药。在医生指导下，这种不良反应是可以通过以下措施来预防的。·小剂量开始服药国内外的多项调查研究已经证实，利尿剂所致的低血钾症的发生率与利尿剂剂量呈正相关，即剂量越大发生血钾异常的可能性越大，因此，高血压患者服用利尿剂应从小剂量开始。对于老年高血压患者和合并心力衰竭的高血压患者，小剂量的利尿剂具有积极的作用。·联合用药单种抗高血

5、压药物只能使30%～60%的患者血压达标，单纯增加药物剂量虽可略增加血压控制率，但不良反应也会显著增加。联合用药可增强降压效果，而且不同类降压药物的副作用可以相互抵消。例如，ARB类药物与噻嗪类利尿剂联合应用时，ARB类药物可以减少利尿剂导致的低血钾的发生。同时，联合用药一般只需小剂量，不良反应发生率也会低。·定期到专科门诊复查很多患者来门诊就诊过一次，吃上降压药物，血压下降至正常范围后就不再来医院复查了，这其实是很危险的。人体的血压在一定范围内是实时波动的，包括每日早晚的波动和季节性波动。患者应定期到门诊复查，除了监测心率、血

6、压变化外，还要做心电图、血清钾、血肌酐、血糖、血脂等检查。医生会根据患者的情况和各项检测指标及时调整用药，即便发生了血钾异常也很容易被发现并得到及时纠正。蔬菜中的“降脂大将”心脏病变都写在“脸”上高血压饮茶亦有道！健康心脏走好这七步！家里自测血压诀窍多高血压患者不能吃的食物高血压治疗75%不规范看我如何远离高血压？心梗患者的“家居宝典”警惕！感冒会引起心肌炎更多心血管疾病知识尽在>>>中国第一心血管疾高血压不能吃的食物http://www.ikangtang.cn/A4X5患者咨询：我儿子今年16岁，3年前在学

7、校体检时血压为140/82mmHg，血压偏高，此后每年体检发现血压都偏高，但他没有不良反应，多次参加校运动会获得名次。这样会影响他考大学吗?为何他这么年轻就会出现高血压?北京刘女士专家答疑：如果现在不采取预防和治疗措施，将来可能会影响考大学。大多数青少年在常规体格检查中所发现的轻、中度高血压通常是原发性高血压。早预防需注意：1注意合理饮食。饮食上应遵守低盐、低脂肪、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过饱、过快。限制盐的摄入量，每日应控制在6～8g为宜。每周至少吃一次鱼肉。多吃新鲜蔬菜和水果也有益处。不要有烟、酒等不

8、良嗜好。如果你儿子有肥胖，应降低体重;2多参加体育锻炼。运动时切勿空腹，以免发生低血糖。建议多做有氧锻炼，包括慢跑、游泳、篮球等，每周至少锻炼3次，每次至少20分钟以上;3多交流，避免孩子精神紧张。由于孩子学习压力大，易出现紧张、易怒、情绪不稳等心理表现，这也是