床护理查房课件

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1、疾病相关知识陈畏兵结肠癌概述：结肠癌是指发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的恶性肿瘤结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，是中老年人常见好发的恶性肿瘤之一其发病率随年龄的增加而增加，其中男性高于女性手术切除为根治的主要手段，存活期可达10年以上结肠癌的病因病因未完全明确，可能和以下因素有关：饮食因素：如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，或长期食物中亚硝胺及其衍生物含高。结肠的某些良性病变：如慢性溃疡性结肠炎、结肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病和血吸虫病等。遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性结肠癌等。结肠癌的临床表现早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可出现以

2、下症状和体征 ：便血：早期病变仅限于粘膜，可无便血，或仅有排便习惯改变,当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多为淡暗，粘附于大便表面。粘液便和脓血便排便习惯改变：无原因的腹泻或腹泻便秘交替出现。贫血与消瘦腹部包块右半结肠癌常见结肠癌的治疗手术治疗结肠癌的最佳治疗方法，仍然是早期确诊后彻底手术切除化疗对化疗不敏感，主张联合用药，但老年人各方面功能减退，易出现不良反应放疗对放疗不敏感适用于手术前后的辅助治疗病情汇报陈畏兵基本资料姓名刘岱男81岁住院号799043干部于2010年5月11日入院主诉“院外体检发现双肺结节影半月”，以“双肺结节影性质待排”收入院入院评估T36℃P72次

3、/分R18次/分BP130/80mmHg查体：神志清楚，精神尚可；右位心，心影大，听诊心律齐，无杂音；肺部叩诊音清，无明显湿罗音；腹部及四肢无明显异常。无明显咳嗽、咯血、胸痛，小便正常，大便次数多，为稀便，生活基本可以自理。既往史2型糖尿病高血压病2级高危前列腺增生电切术后全内脏反位辅助检查血常规：白细胞计数，中性粒细胞百分数均升高，血红蛋白偏低血肿瘤标志物：CEA明显增高糖化血红蛋白：偏高大便常规：潜血试验阳性胸片：双中下肺间质病变，结节样变化胸部CT：双肺多发结节灶腹部B超：肝右后叶高回声灶肝脏造影：肝内局灶性占位辅助检查尿常规：（--）血生化：（--）空腹及餐后血糖：（--）

4、诊断肺部感染结肠癌并肝肺转移轻度贫血2型糖尿病高血压病2级高危前列腺增生电切术后治疗方案抗炎治疗：噻吗灵1.25gBID静脉滴注尖峰3gQD静脉滴注降压治疗：安博维150mgQD口服络活喜5mgQD口服降糖治疗：诺和灵50R16单位早晚皮下注射拜糖平50mgTID口服支持治疗：香菇多糖、高聚生等静脉滴注日达仙、通达皮下注射靶向治疗:希罗达2gBID口服主要护理问题排便形态紊乱知识缺乏：缺乏正确的饮食、用药知识焦虑：与关心疾病的诊断、治疗和预后有关有皮肤完整性受损的危险：与长期大便次数多有关潜在并发症：低血糖潜在并发症：与药物副作用有关护理问题（排便形态紊乱）护理措施：正确收集大便标

5、本并及时送检指导正确饮食，避免生冷、辛辣、产气的食物，尽量食用营养丰富、易消化、少渣的食物。协助做好生活护理，促进舒适安慰患者，避免紧张护理问题（知识缺乏）护理措施：向患者讲解疾病相关知识，提高患者对治疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心向患者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正确的饮食习惯向患者讲解常用药物如降压药、降糖药的服用方法及注意事项，使之正确服用护理问题：焦虑护理措施：创造舒适的诊疗环境积极协助完善相关检查告知疾病的相关知识及诊治进展为患者示范放松技巧并尽量丰富其住院生活倾听患者的主诉，帮助建立积极情绪护理问题（有皮肤完整性受损危险）护理措施：及时更换被污染的床单、

6、被套，保持床单位的整洁做好肛门周围皮肤的清洁，便后及时用温水擦拭，并避免用力过大经常更换卧位，避免局部长期受压在肛门周围涂四强油保护肛周皮肤护理问题（潜在并发症：低血糖）护理措施指导正确使用胰岛素和正确服用降糖药物指导规律饮食及运动告知患者低血糖发作时的症状，及如何采取紧急措施定期监测血糖，发现异常及时报告医生护理问题（潜在并发症：希罗达副作用）护理措施：告知患者服药后可能会出现的不良反应，让患者做好思想准备指导患者正确服用药物观察用药后的反应，及时报告医生针对出现的不良反应，做好相应的护理谢谢大家！