真菌性皮肤病课件_5

《真菌性皮肤病课件_5》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、真菌性皮肤病（Fungaldiseases）真菌是真核类微生物，属于真菌界，有细胞器和细胞核，没有叶绿素，基本结构为孢子和（或）菌丝，以腐生或寄生方式生存。真菌遍布自然界，绝大部分真菌是不致病的，只有少数真菌使人致病。真菌分为皮肤癣菌（dermatophyte），酵母菌（yeast）和霉菌（mould）。真菌性皮肤病即由真菌引起的皮肤病。近年来条件致病性真菌的感染明显增加。真菌性皮肤病可分为两类即浅部真菌病和深部真菌病。真菌性皮肤病的诊断主要依靠临床表现和真菌学检查，其中以真菌直接镜检及培养具有诊断价值。浅部真菌病亦称皮肤癣菌病，俗称为癣，是由一组皮肤癣菌，主要是毛发癣菌属、

2、小孢子菌属、表皮癣菌属所致的慢性传染性皮肤病。浅部真菌病主要发生于皮肤、毛发、指（趾）甲的角质层，很少侵犯真皮和皮下组织，也不损害内脏。浅部真菌病头癣（tineacapitis）手足癣甲真菌病（onychomycosis）和甲癣（tineaunguium）体癣（tineacorporis）股癣（tineacruris）花斑癣（tineaversicolor）马拉色菌毛囊炎（malasseziafolliculitis）头癣（tineacapitis）系由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染，分为黄癣、白癣、黑点癣三种。儿童为易感人群，其发病与直接或间接接触患者或患病的动物而感染。患

3、儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌，易污染床单、枕巾、衣帽，造成人群的传播，理发工具等也是传播的媒介。真菌侵入人体后不一定引起头癣，这主要取决于机体对真菌的抵抗力，成人的抵抗力较儿童为强。头癣（tineacapitis）病因和发病机理临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断防治病因和发病机理三种头癣的致病真菌在我国最常见的是许兰氏黄癣菌、小孢子菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、须癣毛癣菌等。病原菌好发于生长期头发，而对休止期头发较少侵犯。临床表现白癣（microsporosiscapitis）黑点癣（trichophytosiscapitis）黄癣（tineafavosa）脓癣（kerio

4、n）白癣（microsporosiscapitis）其病原菌为犬小孢子菌和石膏样小孢子菌。初起损害为群集性毛囊性丘疹，继之为白色鳞屑性局限性斑片，界限清楚。病发根部有一灰白色套状鳞屑包绕，称为“菌鞘”或“发鞘”。病发在长出头皮4mm左右折断，使局部形成一个或多个脱发斑，毛发稀疏，脱落。白癣发外型孢子白癣菌鞘黑点癣（trichophytosiscapitis）其病原菌为紫色毛癣菌，断发毛癣菌，须癣毛癣菌所致。患处病发刚长出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状，故称“黑点癣”。黑癣发内型孢子黄癣（tineafavosa）由许兰氏毛癣菌感染所致。如不及时治疗，病变破坏毛囊，形成萎

5、缩性疤痕，而遗留永久性秃发。黄癣发内型菌丝脓癣（kerion）为白癣或黑点癣的一种特殊类型。病原菌为亲动物性或亲土性真菌如犬小孢子菌，须癣毛癣菌，石膏样小孢子菌等。皮损为多发或单发，自觉疼痛，耳后及枕后淋巴结可肿大，愈后形成疤痕，局部留下永久性脱发，脓癣可引起癣菌疹。实验室检查真菌镜检真菌培养滤过紫外线灯（Wood灯）检查（白癣病发呈发亮绿色荧光；黄癣呈暗绿色荧光；黑点癣不发荧光）诊断与鉴别诊断根据儿童头发有断发的鳞屑斑、“黄癣痂”、“菌鞘”发或呈“黑点”发，病发真菌镜检有发外、发内孢子菌丝即可诊断，真菌培养可确定诊断。头癣须与头皮脂溢性皮炎、银屑病、头皮脓疱疮及脓肿等鉴别，

6、真菌镜检与培养是关键。防治预防（切断传播途径）治疗（剪发、洗发、搽药、服药、消毒）手足癣皮肤癣菌感染手指屈侧、指间及手掌侧皮肤称手癣（tineamannus）。感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称为足癣（tineapedis）。手癣常为单侧发病，足癣多为双侧病变。手足癣病因及发病机理临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断防治病因及发病机理手足癣的致病菌90％以上为红色毛癣菌，其次为絮状毛癣菌、须癣毛癣菌等。本病为直接接触传染。足癣也是手癣的重要传染源。临床表现水疱型（又称鳞屑水疱型）角化过度型（又称角化脱屑型）浸渍糜烂型（又称间擦型）水疱型（又称鳞屑水疱型）多由须癣毛癣菌所致。自觉痒，

7、能够治愈，但易于复发。此型多发生于夏季，发病除与真菌的种类有关，还与机体的变态反应有关，易引起癣菌疹。角化过度型（又称角化脱屑型）此型较为常见。主要表现为片状红斑伴皮肤角化过度、角质弥漫性增厚、粗糙无汗、脱屑、表面覆盖细薄的白色鳞屑，中心纹理显著。病变常为双侧性，多在足跖部，并向足背、踝部蔓延。本型顽固难治。浸渍糜烂型（又称间擦型）病程为慢性。通常间擦部位如趾间的表皮浸渍发白、脱皮，基底部为红色糜烂面，有渗液，易继发细菌感染。伴有多汗，通常炎热、潮湿的夏季病情加重，瘙痒显著。反复搔抓可引起丹毒、淋巴管炎