真菌性皮肤病课件_31

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1、真菌性皮肤病青岛大学医学院附属医院皮肤科于业军真菌性皮肤病概述浅部真菌病深部真菌病概述真菌概念分类生活习性真菌病概念患病率分类命名真菌概念真菌是真核类多胞微生物具有真正的细胞核和细胞器基本结构为分枝状的丝状营养体和孢子以吸收为其营养方式，具有性和无性两种繁殖方式细胞壁含有甲壳质和/或纤维素分类(引起人类疾病的常见真菌种类）皮肤癣菌：毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属酵母菌：念珠菌属等霉菌：（非皮肤癣菌霉菌）生活习性潮湿的环境易于生长：相对湿度95%—100%。不耐热：在100℃左右，大部分真菌均可在较短时间死亡。22℃—36℃为最适生长温度。最低生长温度为2℃—5℃，最高生长温度是35℃

2、—40℃。最适宜的PH值为：5.0—6.5。多种化学物质能迅速杀灭真菌，如2.5%碘酊、福尔马林、来苏。而紫外线和X线均不能杀灭真菌。真菌病概念：是由真菌感染引起的人类疾病患病率：患病率在世界范围内呈上升趋势，主要原因：＊广普生素的广泛应用＊糖皮质类固醇激素的广泛应用＊免疫抑制剂的使用（肿瘤、器官移植、自身免疫病等）＊大面积烧伤、气管插管、静脉高营养等＊糖尿病病人的增多（发病率4%-5%）、全球范围内艾滋病发病率的升高临床分类＊浅部真菌病：由皮肤癣菌等侵犯皮肤的角质层、毛发、甲板而引起的感染。＊深部真菌病：是由真菌侵犯真皮、皮下组织及内脏引起的感染。命名＊按部位：手癣、足癣、甲癣等

3、。＊按菌种：孢子丝菌病、着色牙生菌病、念珠菌病等。浅部真菌病头癣手足癣体股癣甲真菌病花斑癣概念：头癣是指由皮肤癣菌引起的头皮、头发的感染。分类：白癣、黑癣、黄癣、脓癣。头癣(tineacapitis)病因：白癣由小孢子菌属引起。以犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多见。黑癣由紫色和断发毛癣菌引起。黄癣许兰氏毛癣菌（黄癣菌）引起的。脓癣由亲动物的真菌引起的：犬小孢子菌、石膏样毛癣菌，红色毛癣菌也可引起。临床表现：白癣①多见于儿童，尤其是学龄前儿童。②皮损特点：为头皮鳞屑性斑片，早期为小丘疹，渐成卫星灶，发根部有菌鞘，0.5cm处折断，头发易拔出。③无自觉症状。④青春期后可以不治自愈。黑癣（黑

4、点癣）①儿童和成人均可患病。②皮损特点：始为丘疹鳞屑斑，散在分布，渐融合成大斑片。病发出头皮即断，留下残发在毛囊口呈黑点状。③无自觉症状，可有轻微瘙痒，愈后可留小片瘢痕。黄癣俗称瘌痢头、秃疮①儿童多见，农村较为多见，流行范围较广。②皮损特点：初起发根部红斑，继而出现脓疱，渐扩大、结黄痂、中心凹陷，有头发穿过，边缘稍高起，呈碟状，剥去黄痂可见皮肤潮红湿润，糜烂面。头发干枯、弯曲但不折断，为永久性脱发。③自觉症状感微痒，附近淋巴结可肿大，有特殊的臭味，留有广泛而光滑的瘢痕。脓癣：为黑癣、白癣的特殊类型。①儿童多见，尤其学龄前儿童。②皮损特点：初为毛囊性丘疹，继而出现脓疱，

5、渐损害隆起，变成暗红或紫红色肿块，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊口呈蜂窝状，挤压有溢脓。头发极易拔出。③自觉有微疼及压痛。附近淋巴结肿大。愈后留有瘢痕。实验室检查■真菌镜检：取材病发、鳞屑、痂。在显微镜下可见到不同形态的菌丝及孢子。■真菌培养：将所取的病发、鳞屑、痂或脓液接种至沙氏培养基上25℃培养鉴定菌种。■滤过紫外线灯检查：白癣病发呈亮绿色荧光，黄癣病发呈暗绿色荧光，黑癣病发无荧光。诊断■临床表现：■实验室检查鉴别诊断■脂溢性皮炎：无断发，头发不易拔出，自觉搔痒，真菌检查阴性■银屑病：（局限头皮）鳞屑白色，厚而粘着，有束状发■脓疱疮：起病急，炎症显著，基底潮红，

6、头发不易拔出。■脓肿：疼痛发热明显，病发不易拔出，真菌检查阴性治疗■一般治疗：拔除病发并焚烧。每周理发一次酮康唑香波洗头每日一次帽子、毛巾等用具勤消毒更换■药物治疗外用药2.5%的碘酊外用或其他抗真菌外用药，每日两次口服药a灰黄霉素：儿童15—20mg/kg/d，分三次口服，成人0.6—0.8/d，一次或分两次口服。b伊曲康唑：儿童5mg/kg/d，疗程6—8周。c特比奈芬：儿童体重<20kg，62.5mg/d；体重20kg—40kg,125mg/d；儿童体重>40kg,250mg/d。疗程6—8周。体癣和股癣体癣（tineacorporis）是除头皮、毛发、掌跖、甲板

7、以外的平滑皮肤的皮肤癣菌感染。股癣（tineacruris）是发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌的感染。病因体癣红色毛癣菌52%须癣毛癣菌35%犬小孢子菌9%等。股癣红色毛癣菌94%絮状表皮癣菌3%须癣毛癣1%等。临床表现体癣①皮损特点：初发为针头大到绿豆大之小丘疹，逐渐向外周扩展，中心炎症轻，边缘有散在米粒大之红丘疹、丘疱疹、鳞屑、痂连接成环状隆起，中心可再次出现多层同心圆损害。②自觉症状：瘙痒著，搔抓后可呈湿疹样改