真菌性皮肤病---课件

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1、皮肤真菌病(dermatosesduetofungi)第一节头癣(tineacapitis)一、概述头癣是由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染，分为黄癣、白癣、黑点癣，儿童为易感人群，传染源为患者及患癣的猫、狗等动物，可通过直接接触或间接接触传染。二、临床表现3种头癣的特点与鉴别表黄癣白癣黑点癣发病情况农村儿童和成人多见托儿所和小学校城市儿童多见城乡儿童成人均可发病头皮损害丘疹或小脓疱，继之黄癣痂和萎缩性疤痕为白色鳞屑斑周围可继发小的卫星样损害散在的小片白色鳞屑斑头发损害干枯、细黄、弯曲、参差不齐，高位断发低位断发自觉症状剧

2、痒不明显轻痒滤过紫外线灯暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光直接镜检发内菌丝孢子，可见气泡发外密集小孢子发内成串孢子（续上表）黄癣白癣黑点癣培养许兰氏黄癣菌铁锈色小孢子菌、羊毛小孢子菌紫色毛癣菌、断发毛癣菌预后发展慢，多无自愈倾向，可留疤形成永久性秃发发展快，可自愈不留疤经久不愈，由断发毛癣菌引起者可留疤三、诊断根据儿童头上有断发的鳞屑斑、“黄癣痂”、“菌屑”发或“黑点”发，病发真菌检查有发外、发内孢子菌丝或鹿角菌丝即可诊断。四、治疗采用服、搽、洗、剃、消“五字”治疗方案，疗程2个月左右，具体措施如下：1、服药：一般单独内服（1

3、）、灰黄霉素：（疗程均为21日）（2）、伊曲康唑：（3）、特比萘芬：20~40kg者125mg/d大于40kg者250mg/d(疗程6周）2、搽药：外搽5-10%硫磺软膏、5%水杨酸软膏2.5%碘酊、1%特比萘芬霜、1%联苯苄唑霜等，2次/日，共8周。3、洗头：每日用温硫磺香皂水，或2%酮康唑洗剂洗头1~2次/日。4、剃头：每周剃头1次，共8次，并将剪下的病发包好烧掉。5、消毒：对患者的生活用品进行煮沸消毒。体癣和股癣(tineacorporisandtineacruris)一、概述体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外其

4、他部位的皮肤癣菌感染。股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。二、病因及临床表现（一）、体癣致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等。好发年龄：任何年龄（青壮年多见）。好发部位：颜面、颈、躯干及四肢等。皮损特点：红色小丘疹、水疱或丘疱疹自觉症状：不同程度的瘙痒。季节性：夏热季节。基本损害同体癣，可单侧或对称分布，但由于潮湿、受摩擦，皮损炎症显著，瘙痒较重，可累及肛周、臀间沟及臀部，阴囊受累少见。（二）、股癣三、诊断四、治疗依据典型皮损真菌镜检和培养阳性即可确诊。（一）、外用药物：原则上以外用抗真菌制剂治疗为主

5、。水杨酸苯甲酸酊、复方雷锁辛搽剂、10%冰醋酸、1-2%咪唑类霜剂或溶液等。（二）、内用药物：对皮损广泛、炎症显著或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物内服，如：伊曲康唑100mg/日共15日特比萘芬250mg/日7-14日氟康唑150mg/周连续2-3周五、预防1、注意个人卫生。2、避免接触癣病患者及患癣动物。3、避免使用患者的生活用品。4、避免滥用皮质激素、免疫抑制剂等。手癣和足癣(tineamanusandtineapedis)一、概述手癣(tineamanus)：是指手指屈面、指间及手掌侧皮肤的皮肤癣菌感

6、染。足癣(tineapedis)：是指足趾间、足底、足眼及足侧缘的皮肤癣菌感染。二、病因及临床表现（一）、致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等。1、水疱型：好发部位：掌心、指址间、足跖足侧。皮损特点：针头至绿豆大小的深在水疱。自觉症状：不同程度瘙痒。（二）、分型：2、角化型：好发部位：足跟、掌跖部。皮损特点：角质层增厚、粗糙、脱屑干裂，可有皲裂形成。自觉症状：一般无瘙痒。3、浸渍糜烂型：好发部位:指(趾)缝。皮损特点:皮肤浸渍发白，松软易剥脱。自觉症状：不同程度的瘙痒。浸渍糜烂型三、诊断四、治疗依据临床表现，结

7、合真菌镜检和培养即可确诊。（一）外用药物：应根据其不同类型分别选用咪唑类溶液或霜剂，或水杨酸制剂等，可用软膏，必要时局部包封。（二）、内用药物：主要针对严重或顽固病例而用如：（1）、伊曲康唑0.2~0.4/日连服1周（2）、特比萘芬0.25/日连服1周（3）、氟康唑0.15/周顿服连续2-3周（三）、湿疹样变继发感染者：先治疗继发感染，待干燥脱屑后改用抗真菌霜剂或软膏。五、预防1、注意个人卫生，勤换袜子。2、家庭成员患病要同时治疗。第四节甲真菌病(onychomycosis)一、概述甲真菌病(onychomycosis

8、)：指任何真菌所致的甲感染。甲癣(tineaunguium)：特指皮肤癣菌引起的甲感染。二、病因及临床表现（一）、致病菌：皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。（二）、分型：1、白色浅表型：局限性点状或不规则白色浑浊小片状损害，甲面无光泽凹凸不平。2、远端侧位甲下型：以甲的远端侧缘先受累，受侵部位失去光泽、增厚、变脆，呈灰白色，甲面不平或破损。