谈儿童的心理健康与情绪行为管理课件

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1、國小兒童常見問題與輔導策略王加恩台北馬偕醫學中心精神科兒童臨床心理師輔仁大學臨床心理學所臨床講師/督導教育部部定講師台大心理學研究所博士班2010.Sep,17&18北縣教育局輔導知能演講E-mail:plus313@yahoo.com.tw台北馬偕精神科-兒童青少年心理諮詢門診(週五下午)1Whatarewemeet?ChildrenMyselfInteractionprocessingandoutcomes不同的生活習慣不同的學習態度不同待人處世的態度與做法不同的價值觀頭痛~不喜歡~但要有愛心~無條件包容接納2辯論

2、題目請各組分為(1)正方/當孩子的辯護律師與(2)反方/當檢察官要糾正孩子的不良行為有一位學生，總是會煽動大家上課時說話或是傳紙條，甚至玩小玩意。老師制止無效，而且會跟老師開玩笑或是把老師的話當耳邊風。3Feeling…Thinking…Howto“Empathy”VerbalizedVisualizedEmotionalConnectionRelationshipConstruction/ReconstructionThat’strysomeactivity…4DecisionProcessingKNOWWHATKN

3、OWWHYSearchInformationandSupportKNOWHOWandAnotherWHYACTIONFEEDBACKandModificationGoOn…5孩子在校常見的問題行為外向性行為（違規犯過行為）注意力不佳、過動暴力攻擊行為；威嚇行為言語攻擊、罵髒話不順從反抗行為，如不守規矩或擾亂上課秩序濫發脾氣反抗權威、誣蔑師長破壞公物逃家、逃學撒謊偷竊長期缺席或經常遲到、請假衝動、倔強傷害小動物孤立他人內向性行為（情緒困擾問題）憂鬱、情緒低落焦慮緊張、神經質畏縮、羞怯、過度安靜人際關係缺乏、獨來獨往自卑，

4、缺乏自信不敢表現自己意見敵意情緒自虐或自傷行為自殺意念或行為評估方式1:家長與師長評估方式2:孩子自填量表評估方式3:遊戲，投射測驗評估6可能導致問題行為表現的臨床兒童心理疾患注意力不足過動症（ADHD）自閉症(Autism)/高功能自閉症(HFA)/亞斯伯格症(Asperger)對立性反抗疾患與品行疾患(ODD/CD）學習障礙（Learningdisorder;LD）輕度至邊緣智能障礙（MildM.R）情緒障礙（Emotionaldisorder）兒童憂鬱症(Childhooddepression)兒童焦慮症/強迫症

5、(Childhoodanxiety)兒童依附困難(Attachmentdisorder)7自閉症常見的症狀表現是...人際社會性互動有質的障礙不太看人、不太理人、無法正確使用非語言行為、缺乏主動與人互動的興趣、不知道如何交朋友等溝通有質的障礙如語言發展遲緩或是無語言能力、具備語言能力的孩子依舊在語言理解與語言使用上有困難、仿說、無法與人維持有意義的談話等現象行為、興趣及活動模式相當侷限重複而刻版如喜歡專注於無意義的排列物品、喜歡看旋轉的東西、刻板而重複的運動性做態身體動作（mannerism）。這些自閉症狀在三歲前便已

6、顯現。亞型:低、中、高功能自閉症、亞斯伯格症8何謂注意力不足過動症？注意力不足：易分心、注意力持續力短、有聽沒有到、忘東忘西活動量大過度好動、坐不住、手腳亂動衝動缺乏耐心、無法等待、不怕危險、無法從經驗中學習、攻擊力高、社會成熟度低其他常見症狀(最頭痛之處)學習困難、攻擊行為、反抗性高、高敵意、人際關係差、情緒困難、手眼協調差、動作協調差等等病因:大腦神經傳導物質不足9攻擊行為攻擊行為是兒童發展必須的行為攻擊行為可以視為一個重要的社會學習與適應歷程；這些反抗與攻擊行為往往會隨著年齡增長，認知能力成熟，社會技能增加等等而

7、下降。大多數的反抗與攻擊行為會在十三到十五歲時達到高峰，而後漸漸下降（Loeber&Stouthamer-Loeber,1998）；而其中約莫有5-15﹪的孩子會持續出現嚴重的反抗攻擊行為。依意圖分為工具性攻擊（Instrumentalaggression）與反抗習慣敵意性攻擊（Hostileaggression）依行為表現分為肢體暴力攻擊言語攻擊10對立性反抗疾患ODD反抗或攻擊行為過度的孩子稱為對立性疾患與品行疾患。所謂對立性疾患，主要症狀在於持續出現與年齡不相稱的違抗、敵意、反抗等行為。例如：常常故意與人唱反調，

8、惹別人生氣；容易生氣並責怪他人等。對立性疾患的盛行率為12﹪(Nottelman&Jensen,1995)。至少持續六個月的違拗、敵視、及反抗行為模式，並出現下列行為中四項以上：常發脾氣常與成年人起爭執常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定常故意激怒他人常因自己的過失或不當舉止而責怪他人常暴躁易怒或易受激怒經常充滿憤怒與憎恨經常懷