中医诊断学课件.ppt

《中医诊断学课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医诊断学绪论、总论一、中医诊断学的主要内容：诊—诊察了解；断—分析判断。（一）诊法（二）辨证（三）辨病（四）病案诊断记录二、中医诊断学基本原理（一）司外揣内“有诸内者，必形诸外”；（二）见微知著由局部判断整体的方法；（三）以常衡变由正常、常规判断异常、变数的方法；由生理特征病理变化的判断与推测。症感性认识（现象依据）辨理性认识（本质判断）病证结合辨“证”辨“病”“病”与“证”的关系：同病同证、同病异证、异病同证、异病异证三、中医诊断的基本原则（一）整体审查（二）诊法合参（三）病证结合四、中医诊断学的发展简史秦汉以前：《黄帝内经》诊法、辨证基础《难经》提出“寸口脉法”汉

2、朝：西汉淳于意创“诊籍”东汉张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”晋唐：西晋王叔和《脉经》现存最早的脉学专著隋朝：巢元方《诸病源候论》第一部病原疾病诊断专著宋、金、元：“金元四大家”刘河涧—重视病机；李东垣—重视四诊合参；朱丹溪—主张“从外知内”；张从正—重视症状鉴别诊断明、清：明张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟；明李时珍《濒湖脉学》27脉；清叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦辨证。近代：曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》；李乃民主编的《中国舌诊大全》；刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》；费兆馥主编

3、的《中国脉诊研究》。诊法“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”《难经·六十一难》四诊的内容：望、闻、问、切；中医特色诊法：舌诊、脉诊；诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、辨证提供判断依据。望诊1.光线充足，避免干扰2.充分暴露，排除假象3.熟悉生理，以常衡变4.四诊合参，综合判断注意以下几点望神得神----两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削。提示精气充盛，体健身旺，为健康表现，或虽病而精气未衰，病情易治，预后良好。失神----精神萎靡，言语不清，或神昏谵语，循衣摸线，撮空理线，或卒倒而目闭口开，

4、面色晦暗，表情淡漠或呆板，目暗睛迷，神情呆滞，反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微，或喘；周身大肉已脱提示精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见于久病虚证和邪实病人。望神假神----久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，相见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。说明正气将脱，精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，阴阳即将离诀，属病危，多为临终表现望神癫病（痰气凝结、阻闭心神。）表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继而精神发呆，哭笑无常者。神乱狂病（痰火扰心。

5、）烦躁不宁，等高而哥，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏者。痫病（痰迷心窍、肝风内动）突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动。望色常色生理状态下的面部色泽主色指人终生不改变的基本肤色。由于民族、禀赋、体质不同而有所改变。客色人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化。例如随着四时、阴晴、起居、寒冷、情绪等变化而引起的变化。病色人体在疾病状态时的面部颜色与光泽。望色五色主病的内容和机理五色常见病证青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风1.面色青黑或淡青为阴寒内盛，如见寒邪直中，为晥腹剧痛；2.面色青灰，口唇青紫，为心阳不振，血脉淤阻；3.面色青黄，见于

6、肝郁脾虚，肋下有积；4.小儿发热，眉间、鼻柱，唇周色青，为热极生风白色主虚证、寒症、失血症1.面色淡白无华主营血亏虚；2.口唇面色白而无华，主失血症或血虚证；3.白而虚浮多为阳气不足；4.苍白为阴寒内盛之腹痛或阳气暴脱黄色主脾虚、湿证1.面色萎黄主脾虚生化不足而失养；2.黄胖主脾虚湿困；3.黄疸即面目一身皆黄，为湿蕴中焦，肝失疏泄，胆汁外溢肌肤。黄疸为阳黄与阴黄，阳黄为湿热蕴脾所致；阴黄为寒湿郁阻所致。红色主热证、格阳证1.满面通红，为外感发热或脏腑阳盛；2.午后颧红，多为阴虚内热；3.面色苍白时有泛红如妆，为虚阳上越（格阳）黑色主肾虚、水饮、血瘀1.黑而晦暗为肾阳虚，

7、由阳虚阴盛经脉失于温养，气血凝滞所致；2.黑而浅淡，为肾虚水泛；3.黑而焦干，为肾精亏耗；4.黑而肌肤甲错为瘀血；5.眼眶周围发黑为肾阳不足，水饮内停或寒湿下注之带下病望色1.浮：面色浮显，主表证，由浮沉，表邪入里；2.沉：面色沉隐，主里证，由沉浮，里邪出表；3.清：面色清明，主阳证，由清浊，病由阳转阴；4.浊：面色浊暗，主阴证，由浊清，由阴转阳5.微：面色浅淡，主虚证，由微甚，因虚致实；6.甚：面色深浓，主实证，由甚微，由实转虚；7.散：面色疏散，主新病，由散抟，邪渐聚；8.抟：面色壅滞，主病久，由抟散，邪将解；9.泽：面色润泽，主轻证