妊娠合并卵巢肿瘤86例临床特点和治疗措施

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1、妊娠合并卵巢肿瘤86例临床特点和治疗措施摘要：目的：观察妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点，探讨分析合适的治疗措施，提高临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的86例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料，分析患者的临床特点选择合理的手术方法，观察患者的并发症及妊娠结局。结果：所有患者均顺利完成手术，并发症经对症处理后均得到有效控制，3例孕妇发生流产，1例新生儿出现轻度窒息，分娩成功率达到96.5%。结论：妊娠期合并卵巢肿瘤多为良性肿瘤，并无明显的临床症状，B超是临床诊断及监测治疗动态的重要手段，及早诊断、及早采取有效的预防及正确的治疗措施，可有效降低临床并发症，改善母婴结局。关键词：妊娠期卵巢肿瘤临

2、床特点治疗措施Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.117【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】167H8801(2014)01-0089-01妊娠合并卵巢肿瘤在临床上是一种较为常见的妊娠期合并症，妊娠期肿瘤本身并不会对胎儿的正常生长发育造成直接的不良影响［1］。但会对孕妇的妊娠及分娩造成一定的影响，因此在临床处理过程中，由于两者相互影响，病因较复杂，不仅需要考虑肿瘤病情的发展，同时也要考虑胎儿的顺利分娩［2］。充分了解妊娠合并肿瘤患者的临床特点，及早诊断，根据不同类型肿瘤采取针对性的治疗，对降低临床并发症，维护母婴的安全具有极其重要的意义。

3、本文对我院86例妊娠合并肿瘤患者结合其临床特点选择合适的手术治疗，均取得满意效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料。本组86例妊娠合并卵巢肿瘤患者均存在不同程度的腹痛、腹水症状，并伴有下腹包块，患者年龄在21-40岁之间，平均年龄为（25.4±2.1）岁；初产妇60例;经产妇26例；妊娠次数1-5次，平均（2.1士1.2）次。卵巢肿瘤发生部位：单侧卵巢肿瘤79例（左侧39例，右侧40例），双侧卵巢肿瘤7例。卵巢囊肿直径2.1-8.4cm，平均直径为（4.9±3.3）cm。部分患者结合既往病史、B超以及病理检查进行初步诊断，部分患者在术中发现，经手术及术后病理进行确诊。1.2临床

4、诊断及肿瘤分型。经手术及术后病理证实，根据卵巢肿瘤学分类以及卵巢恶性肿瘤的分期参考标准［2］，86例患者中，妊娠期良性肿瘤者81例（94.2%），其中良性畸胎瘤50例，单纯卵巢浆液性囊腺瘤20例，黏液性嚢腺瘤7例，卵巢纤维肿瘤4例；交界性粘液囊腺瘤3例（3.5%），恶性肿瘤者2例（2.3%）。所有患者术前均进行腹部B超诊断，产前进行常规B超检查发现70例（81.4%），7例患者因急腹症来院就诊，经B超确诊为卵巢肿瘤（8.1%），9例患者在剖宫产术中发现（10.5%）。1.3治疗方法。经B超诊断为妊娠合并卵巢肿瘤患者应进行必要的保健预防知识宣教，嘱咐患者为防止出现卵巢囊肿扭转应尽量避免各

5、种剧烈运动。术前根据患者的临床表现、心理状况以及诊断结果全面评估患者的整体状况，总结临床特点选择合理的手术方式。若患者经B超检查并未发现异常应不必急于手术，可给予期待治疗，妊娠足月时可进行剖宫产分娩+肿瘤切除术。本组86例患者中，61例患者肿瘤直径4.5cm，其中15例进行卵巢切除术，10例进行卵巢嚢肿剥除术。2结果2.1并发症情况。86例患者中，8例发生卵巢囊肿蒂扭转，7例发生卵巢囊肿破裂，2例出现产道梗阻，并发症发生率为19.8%。8例卵巢嚢肿蒂扭转患者进行附件切除术，7例卵巢囊肿破裂患者进行卵巢修补术，术后给予黄体酮、镇静剂、硫酸镁、沙丁胺醇等进行保胎治疗，2例产道梗阻患者进行剖

6、宫产术的同时采取患侧附件切除术处理。2.2母婴结局。经合理的手术治疗以及并发症的对症处理，所有孕妇均顺利完成手术，无1例死亡病例。3例孕妇在孕早期手术均自然流产，43例孕中期手术患者，术后给予黄体酮、镇静剂、硫酸镁、沙丁胺醇等安胎治疗，均妊娠至足月分娩，40例患者进行剖宫产同时进行手术治疗。本组患者孕妇的分娩情况：流产3例，自然分娩29例，剖宫产54例。成功分娩的83例新生儿仅有1例出现轻度窒息，经对症治疗后得到有效缓解，其余均良好，新生儿分娩率迗到96.5%。具体见表1。3讨论3.1卵巢肿瘤的特点。据相关数据统计［3］，近年来，妊娠期合并卵巢肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能是由于促排

7、卵药物的使用越来越普及所致。沈澄洁等［3］，研究表明妊娠合并卵巢肿瘤的发病率较低，只有0.12%-11.9%。左右，最常见的是妊娠合并良性肿瘤，大约占所有发病例数的97%左右，其次是交界性粘液囊腺瘤和恶性肿瘤。在各种类型的卵巢肿瘤中，最常见的是生殖细胞来源，良性畸胎瘤最为多见，大约占到50%,其次为单纯卵巢浆液性囊腺瘤以及黏液性囊腺瘤［5］。本组研究的86例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤81例（94.2%）,其中良性畸胎瘤50例，单纯卵巢浆液