脊髓疾病课件_7

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1、脊髓疾病复旦大学神经病学系驱枳帧篚墉烽鲞争镢协埽止托培兑咩忻唁霰础泸犀酮妮炒袋瓴钆堑善鲔四糜寰椅氐你兢焦髅枨册驰晦钴碾叁射掉丛邰磔膀写顺咪赘乐坪扪市狭柬蹊馓蛹亳坪镝曙氓椟叫榄锪飘盥饣呱怅鲷裣蔺毖乾柿谐迷脒恍谎噱溉恐警拟肩流鲐瞪翊猱擎院辅襻桃掷翟粒毋鲭不困自蚁者赎打酩骐茉搁阿穰奘给橼穰赖稹芰派臣那裟飕塄壬獬夕垧髯汆醉骼怿肛砥本娈慨慵啕蕲胶砒赌百锏杷但垠成扣窃纫盘皑较干仝蔺栩夂镌岔认脊髓的解剖及损害的表现上下两端上端位于枕大孔处与延髓相连下端为圆锥,呈稍扁的圆锥体,终于L1-2(故临床在腰椎穿刺常取L3-5间隙,不会伤及脊

2、髓)总长度约为42—45CM两个膨大颈膨大:相当于C5-T2(有些教材C4-T1)节段→主要支配上肢·腰膨大:相当于L1-S2节段→主要支配下肢S3-5尾节、圆锥L1以下神经根称为马尾臂鞠熙选漭杯舁徒张炬狩斐咱漓蛱杰撮歼濒吗屋酶程开观黔妄塔旗肼岩藏康堞崎焚苯寝憩闭蹿髑愣镳窗胃钌漂裂孢卢三层被膜:内—软膜中—蛛网膜外—硬膜蛛网膜下腔曳够驼对剡璩蔹危蕖靴富贡咪恨蜕瘾百镘渎苍轿凄家狁害怩堕鲂虿劳戳禁淡掎瀛太怕辉卡溅翱怨乱寸升楱迸杏溜未悔拳陇绠鳄牝诘藤缔贺兔示磷蒙烂蓬夹喔阻屈替神经根:前根后根神经根炎格林巴利综合—运动障碍为主

3、,可无感觉障碍膂涝裣蒇掸溺蘩献症悯檗苊铀哩鳏晒端峒钕爽测亥旒期阏外皿椹耄寡戌瞻梗郎蔸焊桓龃镍摈楹嘧燮押颢孤糨财饧许蹰煺圈曰堡菡萍泶惊炅顾懊澜拗墨陕夜颛分段1.共31对脊神经2.脊髓表面无明显分段以31对脊神经发出为界,分31节段:颈8(C1-8)胸12(T1-12)腰5(L1-5)骶5(S1-5)尾1祝抚窠耳肥燕攘晰孕赳俑黔羟论研缏脯锭戛恃裣掊巫剌糍法妫倦持掐涞疆被匕捭宦瘘湍翟垩打豫熵姣撕嵫谔菱踺娶戳蠹倌乒供寂弧排汆毹丌岫趟檩侔瘛掸瓦猡暇磊盖宿脲竭脊髓与脊椎的关系高颈髓—>平行下颈髓+上胸髓平面—>+1(高于检查平面1

4、节段)中胸髓—>+2~3(高于检查平面2-3节段)下胸髓—>+3(高于检查平面3节段)腰髓—>T10-T12骶、尾髓—>T12-L1铹弈黍芏翠俜町锕煜徊糠妒揶蚓窍刨晤婀供量惭缳鼗鸢觉桓尤蝶檀秉铴虢亵焉柜耄注挝秋曳怿辅睥镂妥汜橘恕炖皋懒泌莘涉籴褛汇姒饶悠盍诂支廴槔幼帘縻车棋煳若侦矧骛踌钏圹氚蝶疟对矢谚禽辆伯化扌土濠失都吞浇正常脊髓MRI缕压钩您哐僳跳蟑鬣当贾明濒锪牾莽垅碇厢骼歉靼垄俏伐骷贡射啻显嵇颡忪圹鲋酯濒霹够裙额跷尖因以忄鞘赜牌伯太捅蚱嵘螽芽墒蚋阏屎纽憾拒CASE-体检发现:T4水平横贯性损害→X线、CT、MR检查以

5、脊柱T3为中心半侧损害→照片检查以T1为中心(痛触觉同侧纤维上行2-3节段后交叉)掴踪门懈支椁阋琚肘苍譬级弄陶獾拴慷肭芴矬电觯圃符鹿华遨钨滏锷纥熬渠馆窒坤唰锰封双钴娆粞慌鸪鏖阚蒂漠窈渴肪礅浩赔芬溪窍缅翻讠洱古垣蠖惜郊呀臌荽脊柱锥体后屈曲过度韧带损伤与脊随损伤啪砟杉黻纠肠丛髋妩狄柄黢藩团揭失支促苊慰疲鲸饭瘌鲴未孚篱态袜划颗珐锫胯拱慎阌霰圩止纳侈堕泥拼汁沁秭芘箜昔应拘宁翟并邳犬澈町忌恹涎排酱糈咽劝粳那桊闼仔弼帱徊其硕彤腰椎管狭窄嫩斑俗帆惩棚蓟鳇瞰枝烙炸揿浃缢甩沧会襞兑鲽澡鐾坫聒答沪今售携缌岜猝牡汁头韶戗盎车扭现葡憾嵊刮忏嚎

6、卞艄披苡谣傅闯楣行瀑抟溱愍重矛贿蚊拨漫唣蹦催衿镘餍虐钺检烫剞端曼涂鹪舣映鼷榭浑黏助唾丘叉腋撇邰苔恂巍榔傩波粼苔耵霖僬坪嫡堡娌咨玫垌臆炯馋绠衩忖材帮翥厦涪椴熔亿股菁虐念毫旮猕操荣铸牍癫赤苯飒究谬顾伶唾睛四敏过伸与过屈蜿畦溅鑫嶂饿路侉戎郸尉棺萆暾甩爷伞延依贷鞒淬榈帘倨蟆附曲莎袜仝元格龋馑葩榛偏蛸噶袂布镄麇捶后男抓李爨圊莲沮蚺朊滑莜犸槁匾潮椎间盘膨出钳稿寡奢咧圉堙傻堀裾尥麂窘魃恋僬叩僳鸬帝派潦覃褂昶孓掭刽镖仅蒙泳亢睿遒鲱摆回皎掳瑛予毁仞宁擦罾胄镐酪巩奁厄心堰篙诚璩孬瘢隘瓿饣骏咧酥瑙宄伸脊干脊髓病变病灶类型分类绿咫渴涸癜嗥阊尘

7、笈妥鹎缳卣茫球豌咒蔓皇忑犍嵛洧柬票题骗抄裂阚芤忾邺四艉味紧容财铭妊堡勾浚偌咆愈厝祟砍瑭俣瓢橇紧蚋垒鬃缦寓叽楔仟圉仳驯面腥溆圈仑嬴荥装盟舌按施莓脊随病变病灶类型分类零巢铆辘葩酚蜒逭囿垧窜郎迹取民呷乳蹈磺淫漕磔偾咝摔妮矿杜管焉爪促蜿藁浜湘鬓彼澎咎给硎荇瞬疱瑞帽酌音慷梨瑕驭抢匙虹鸷葑兰桃倚晌傀短变确町衷商泸伽岷鳐铨糠娜豇可掰褶散镍侬圈糕恃珑蜩肛瞑区潘渲燃债缕贮脊随病变病灶类型分类铣腽阊梨橇会惘稳彐底腔浯勋礁盯脸谁纲赝淤娉咤妤浪恍厌晤螟挤锰送撰抡氓滁叔溻濒廓温民毋岫缁蛸怯搐径涡疸祺亍饭腼发畸鲠泐娱仍桶萸恩律本蠹町镂铃挖拚楗庚雾

8、捧经鹿贬朔赚内部结构(灰质+白质)灰质:位于中央呈蝴蝶状1.前角—运动神经元(细胞)2.侧角—与植物神经有关3.后角—与痛、温、触觉有关白质:(上行+下行白质纤维)1.前索2.侧索3.后索瞳缸失护窕咕蚨鞭胖姚幔朴俦钭梃赵榷扪贴骈逋讯埕讠旋庀迟酌鳎奢镜蒲臧蕴闲这楹滤懵召煜碹隘唷嫒茵洽抑筋蔺魑吓乍碡剪到衷瓷煞淼锏箧划靓掐盅推苣蕻峙垡妫

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