脊髓疾病ppt课件

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1、第七章脊髓疾病第一节概述一、脊髓解剖（一）外部结构C8、T12、L5、S5、尾1注意：脊髓各节段位置比相应脊椎高颈髓=颈椎+1上、中段胸髓=胸椎+2下胸髓=胸椎+3腰髓=10~12胸椎骶髓=第12胸椎、腰1（二）内部结构“H”或蝴蝶形灰质：神经细胞核团部分胶质细胞白质：上下行传导束和大量胶质细胞2.脊髓后动脉：起于同侧椎动脉颅内部分，供应脊髓横断面后1/3区域。3.根动脉：根前、根后动脉二、脊髓损害的临床表现（一）运动障碍：侧索；前根/前角（二）感觉障碍：后角损害；后根损害；后索损害；白质前联合损害（三）脊髓半侧损害：（四）脊髓横贯损害：（五）各节段横贯性损

2、害的表现高颈段（C1-4）颈膨大（C5-T2）胸髓（T3-12）腰膨大（L1-S2）脊髓圆锥（S3-5、尾节）第二节急性脊髓炎急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。一、病因不明。1-4周前多有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。病毒感染诱发的异常免疫应答。二、病理T3-5最多见。局灶或横贯性病损。三、临床表现青壮年多见。前驱病毒感染。急性起病，数小时至2-3天发展为完全性截瘫。（1）运动障碍（2）感觉障碍（3）自主神经功能障碍无张力性神经原性膀胱（潴留）反射性神经原性膀胱（失禁）4.上升性脊髓炎：病变在短时间内上升到延髓，瘫痪由下肢迅速波

3、及上肢或延髓支配肌群。5.脱髓鞘性脊髓炎：急性MS脊髓型。临床进展较缓慢，有CNS其他部位损害。四、辅助检查血象CSF：通畅，压力正常，外观：清澈透明，WBC正常或增高，以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常。3.电生理检查：VEP、SEP、MEP4.影像学检查：脊髓MRI五、诊断及鉴别诊断（一）诊断：病前感染史、急性起病、迅速进展、脊髓横贯性损害、CSF。（二）鉴别诊断1.急性硬脊膜脓肿（1）感染中毒症状；（2）根痛、脊柱叩痛、脊膜刺激症状。（3）血象、CSF（4）影像学检查2.脊柱结核3.脊髓出血：急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫、括约肌功能

4、障碍。血性CSF。影像学检查。六、治疗（一）药物治疗1.皮质类固醇激素：甲强短程冲击疗法500~1000mg1/日，连用3-5次。地塞米松10-20mg1/日，连用10天。2.免疫球蛋白：15~20g1/日，连用3-5次。3.抗生素：预防治疗感染。4.B族维生素5.神经营养药物6.血管扩张剂（二）护理：重要，预防并发症。（三）康复治疗