脊髓疾病ppt课件_1

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1、脊髓疾病宋晓南Contents脊髓解剖及脊髓功能1脊髓的血液供应2脊髓损失的定位诊断3脊髓疾病的诊断思路4脊髓1.外形:脊髓节段和椎骨序数的对应关系2.内构灰质白质网状结构3.脊髓的功能4.损伤及临床表现外部结构脊髓上端与延髓在枕骨大孔处相连（以C1脊神经为界），下端形成脊髓圆锥至第一腰椎下缘，占据椎管上2/3。脊髓自上而下共发出31对脊神经，包括颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对；与此相对应，脊髓也分31个节段。脊神经的分布颈神经（C）8对胸神经（T）12对腰神经（L）5对骶神经（S）5对尾神

2、经（Co）1对（共31对）颈膨大：C4～T2腰膨大：L1～S2圆锥：S3～Co1马尾：L2～Co1终丝：止于S2下缘硬膜囊底，穿出硬膜止于尾骨后面的骨膜。脊髓与脊椎的关系髓找椎－；椎找髓＋颈髓与颈椎节段相当，上胸髓+1，中胸髓+2，下胸髓+3，腰髓相当第10-12胸椎骶髓相当第一腰椎水平L2至尾节共10对神经根组成马尾。脊髓的外形脊髓呈微扁圆柱形，有颈膨大（C5-T2）和腰膨大（L1-S2），分别发出支配上肢与下肢的神经根。腰膨大以下逐渐变细，称脊髓圆锥，圆锥末端伸出终丝，止于尾椎骨膜。脊髓的形状略呈扁圆柱形，上

3、下粗细不均，越向下白质成分越少。沟裂：腹侧前正中裂前外测沟背侧后正中沟后外测沟脊髓表面有6条纵行沟裂，前正中裂深达脊髓前后径的1/3，后正中沟伸入脊髓背索将其对称地分为左右两部分前外侧沟和后外侧沟左右各一，脊神经的前根由前外侧沟离开脊髓，后根由后外侧沟进入脊髓。脊神经在体表的分布C1－脑底的脑膜和血管C2－后头部皮肤C3－颈部C4－肩部及锁骨上区C5～7－上臂、前臂及手的挠侧C8～T2－手、前臂及上臂的尺侧脊神经在体表的分布T4－平乳头线T6－平剑突线T8－平肋缘线T10－平脐T12－平腹股沟L1～3－股前L4～

4、5－小腿前面S1～2－足底、小腿及股后S3～5－鞍区脊髓的被膜脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，硬脊膜外面与脊椎骨膜之间的间隙为硬膜外腔，其中有静脉丛与脂肪组织，硬脊膜在第2骶椎水平形成盲端；最内层紧贴脊髓表面，称为软脊膜；硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构；蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔，与脑内蛛网膜下腔相通，其间充满脑脊液。脊髓的被膜一、硬脊膜(spinalduramater上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续

5、当脊神经穿过硬脊膜时，硬脊膜也沿神经根延伸，形成脊神经根的被膜。脊髓的被膜硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙脊髓的被膜二、脊蛛网膜(spinalarachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续脊髓的被膜蛛网膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。终池(terminalcistern)蛛网膜下隙的下部，

6、自脊髓下端至第二骶椎水平扩大。脊髓的被膜三、软脊膜(spinalpiamater)薄而富有血管，紧贴脊髓表面齿状韧带：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。在脊髓的两侧软脊膜形成多个三角形突起，穿过蛛网膜附着于硬脊膜的内面，为齿状韧带，脊神经和齿状韧带对脊髓起固定作用。常用术语【白质】【灰质】【神经核】【纤维束】【神经节】【神经】【髓质】【皮质】在中枢内，神经元胞体和树突聚集在一起，切面呈灰色。在中枢内，形态相似、功能相同的神经元胞体聚集在一起。在中枢外，----在中枢内，【神经纤维】聚集在一起，切面呈白色。在大脑和小脑，

7、灰质位于表面，称---。---起止、性质相同---脊髓内部结构1.灰质2.白质3.网状结构灰质板层及其对应的神经核团13条纤维束的位置、性质、纤维联系功能反射传导深反射脊髓的内部结构脊髓横切面上可见由白质和灰质两种组织组成。灰质主要由神经细胞核团和一部分胶质细胞组成，成蝴蝶形或H形排列在脊髓中央，中心有中央管；白质主要由上下行传导束及大量的胶质细胞组成，包绕于灰质周围。脊髓的内部结构-----脊髓灰质H形灰质中间的横杆称为灰质连合，两旁的灰质分为前角和后角，C8-L2及S2-4尚有侧角。前角含有前角细胞，属下运动

8、神经元，它发出的神经纤维组成前根，支配各有关肌肉；后角内含有后角细胞，为痛、温及部分触觉的第二级神经元，接受来自后根神经节发出的后根纤维的神经冲动。脊髓的内部结构-----脊髓灰质1.灰质（graymatter)----神经细胞核团前角细胞：下运动神经元（同侧肌肉）后角：二级感觉神经元（痛觉、温觉、部分触觉）脊髓的内部结构-----脊髓灰质1.GrayMatter侧