结核病流行和控制措施课件

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1、结核病流行和控制措施结核病防治临床中心2002年6月18日结核病是严重危害人类健康的慢性传染病WHO将结核病作为重点控制的传染病。1993年，WHO宣布“全球结核病处于紧急状态”。1998年，WHO再次指出：“遏制结核病行动刻不容缓”。2000年3月，WHO与WB在荷兰阿姆斯特丹召开“结核病控制与可持续发展部长会议”2002.06.18.2TPCC全球结核病疫情严重全球感染结核菌20亿人患活动性肺结核病人达2000万每年新发结核病人达800-1000万每年死于结核病人300万2002.06.18.3TPCCWHO估算1999年全球结核病新发病

2、例840万人,比1997年的800万人增多HIV/AIDS流行严重的非洲国家，结核病发病率增加20%以上按目前趋势,到2005年全球结核病新发病例将达到1020万人。非洲国家的结核病例将超过其它任一个WHO地区2002.06.18.4TPCC全球80%结核病人在22个高负担国家中国是22个结核病高负担国家之一中国的结核病人仅次于印度居于第二位结核病死亡占全球结核病死亡之1/42002.06.18.5TPCC2000年西太区结核病登记率率全结核病登记率49/10万涂阳结核病登记率23/10万估算病人发现率41%估算涂阳病人发现率45%DOTS管理

3、的病人比例74%(涂阳新病人85%)DOTS地区治愈率91%2002.06.18.6TPCC估算西太区结核病发病数1999年为1880849例2000年为1975899例涂阳病人发病数1999年841546例2000年858494例2002.06.18.7TPCC中国结核病疫情（2000年）活动性肺结核患病率367/10万菌阳肺结核患病率160/10万涂阳肺结核患病率122/10万结核病死亡率9.8/10万肺结核死亡率8.8/10万初始耐药率18.6%继发耐药率46.5%2002.06.18.8TPCC估算病人数活动性肺结核病人451万（41

4、1～490万）涂阳肺结核病人150万（133万～168万）菌阳肺结核病人196万（175万～218万）2002.06.18.9TPCC2002.06.18.10TPCC2002.06.18.11TPCC患病率的变化趋势标化患病率年均递降率（1/10万）(%)19791990200079-9090-2000活动性7965233003.75.4涂阳218134974.33.2菌阳---177124---3.62002.06.18.12TPCC2002.06.18.13TPCC2002.06.18.14TPCC不同地区的肺结核患病率（1/10万）20

5、02.06.18.15TPCC项目地区与非项目地区患病率（1/10万）2002.06.18.16TPCC卫V项目与非项目地区涂阳患病率的变化1990年2000年下降%涂阳患病率项目地区1429336.1非项目地区1301263.1全国13411017.9标化涂阳患病率项目地区1427944.4非项目地区13011412.3全国1349727.62002.06.18.17TPCC涂阳患病率（1/10万）期间下降（%）19791990200079-9090-200079-2000涂阳患病率项目省188192140+2.4-27.2-25

6、.5非项目省105121130+14.8+7.3+23.2标化涂阳患病率项目省219192128-12.1-33.3-41.4非项目省123121135-1.5+11.7+10.0西部不同地区涂阳患病率的变化2002.06.18.18TPCC结核分支杆菌耐药情况总计初治病人复治病人(%)(%)(%)测试菌株数392263129全部敏感283(72.2)214(81.4)69(53.5)≥1种药物耐药109(27.8)49(18.6)60(46.5)任何耐H69(17.6)29(11.0)40(31.0)任何耐S68(17.3)32(12.2

7、)36(27.9)任何耐R65(16.6)27(10.3)38(29.5)任何耐E6(1.5)4(1.5)2(1.6)HR+耐药（MDR）42(10.7)20(7.6)22(17.1)2002.06.18.19TPCC三次全国流调耐药率比较总耐药率初始耐药率获得性耐药率1984/85年56.1%47.8%64.1%1990年34.7%28.1%41.1%2000年27.8%18.6%46.5%2002.06.18.20TPCC影响结核病控制的因素全球范围的耐药结核病播散；与HIV的共同感染；DOTS(直接面视下的短程化疗)；针对结核病新的特异性

8、药物；比BCG有效的新疫苗（DNA疫苗，活疫苗，特异性免疫抗原或减毒疫苗）2002.06.18.21TPCC影响结核病人数的因素卫生机构的不健全，结核