我国结核病流行趋势

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1、我国结核病现状与应对策略端木宏谨中国防痨协会北京市结核病胸部肿瘤研究所2009年3月WHO目标到2015年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降与千年发展目标相关并由控制结核伙伴关系通过的具体目标：到2005年:至少发现70%的涂阳结核病人，并治愈至少85%的病人到2015年:在1990年基线上降低50%的结核病患病率和死亡率到2050年:消除作为公共卫生问题的结核病(每100万人口中1个病人)2021/8/122全球DOTS目标（2005年）新涂阳病人发现率指标完成70%62%（中国的贡献为40%）新涂阳病人治愈率指标完

2、成85%77%（中国:94%）2021/8/123近年来全球结核病控制的进展2005年在世界范围内结核病发病率首次趋于平稳新涂阳病人发现率比2000年增加了一倍新涂阳病人治愈率达到了77%2021/8/124最新估算的结核病数字–2006年报告估算病例数DOTS报告的病例数527万(80per100,000)915万(139per100,000)250万(61%)410万各类结核亚洲病例数最多;非洲按人口的率最高耐多药结核(MDR-TB)新涂阳489,00023,353(5%)TB与HIV双重感染709,000(8%)

3、??2021/8/125估算结核病发病率,2006Noestimate0–2450–99100–299300ormore25–49EstimatednewTBcases(allforms)per100000populationTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcernin

4、gthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2006.Allrightsreserved非洲区31%西太区21%东南亚区34%欧洲区5%东地中海区

5、6%美洲区4%2021/8/126050100150200250300350400199019921994199619982000200220042006每100万人口病例数非洲东南亚全世界西太区东地中海欧洲美洲每百万人口病例数024681019901994199820022006发病率平稳或缓慢下降9.152021/8/127结核病预防、检测和治疗需要新的方法现有的抗结核药已经使用了40多年，疗程需要6～9个月。服药不连续或无规律会导致产生耐药性。目前最常使用的诊断技术方法已有100余年历史，其敏感性低（尤其是在有

6、HIV共同感染时），也不能用于指示药敏。目前使用的疫苗也已经有85年以上的历史，且只能为婴儿提供有限的保护，对儿童期以外的人群几乎没有什么保护作用。2021/8/128加快开发新的技术方法《全球控制结核计划（2006~2015）》（简称“全球计划”）估计，有27种药物、15种诊断技术方法和8种疫苗正处于产品研发的不同阶段，即从产品开发到临床试验。2021/8/129新抗结核病药物的研究与开发的目标1、近期目标采用4个月疗程方案，用莫西沙星（Moxifloxacin）取代异烟肼或乙胺丁醇。2、中期目标由现在正处于开发阶段

7、的药物组成的新药组合，探索2个月疗程的治疗方案。3、长期目标探索2个星期疗程的治疗方案，采用专门针对耐药性的药物组成的新药组合。2021/8/1210新抗结核病药物的研究与开发全球结核病药物研究与开发联盟对新抗结核药物研究1、新一代抗结核药物研究的目的研究和开发旨在缩短结核病的疗程;对敏感和耐药性结核病都有效；可与HIV/AIDS药物兼容；可用于潜伏性结核病的治疗。2、新一代抗结核药物的研究与开发的原则要遵循三个原则（3A原则），即价格便宜，供应充足，使用广泛2021/8/1211GlobalAllianceforTB

8、DrugDevelopment全球结核病药物研发联盟TBAlliance的主要目标缩短和简化疗程克服抗多药性（MDR-TB）治疗TB/HIV共同感染2021/8/1212TBAlliance的现有项目ScreeningLeadIDLeadOPPre-ClinicalPhaseIPhaseII2021/8/1213新药需要具有的主要