欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：19667700
大小：1.95 MB
页数：14页
时间：2018-10-04
《不经腹腹膜后胰腺脓肿外引流术课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、不经腹腹膜后胰腺脓肿外引流术作者：陆慧敏医院：四川大学华西医院科室：肝胆胰外科时间：2010.3病案年龄：69性别：男主诉：腹痛2+月，伴发热7天入院诊断：重症急性胰腺炎伴胰周脓肿形成病案病案外科治疗不经腹腹膜后胰腺脓肿外引流术手术——步骤患者右侧30度卧位，左后腰部斜切口暴露至腰背筋膜空针穿刺定位积液区，循穿刺点进入腹膜后间隙吸引、冲洗积液区，手指轻柔分离已趋液化之坏死组织，忌强行分离与壁联系紧密的坏死组织置多侧孔血浆引流管于胰腺上下缘、脾窝、结肠旁沟及髂窝处，术后可行腹膜后灌洗手术——示意图后腰部切口:在骶脊肌外缘2cm
2、、第12肋下缘下2cm处向前作略向前下的斜行切口7-9cm手术——示意图安置引流物:分别置于胰腺上、下缘后腹膜切开出,胰腺的前、后面和结肠旁沟等处.引流管要求:口径粗,有多个侧孔,以免堵塞.手术——示意图手术——示意图手术体位切开穿刺吸引清除冲洗引流结束讨论（1）胰腺炎合并胰周坏死组织感染时，感染灶可沿腹膜后间隙疏松结缔组织向远处蔓延讨论（2）病例选择积液较局限，有纤维组织包裹积液位于腹膜后间隙，网膜囊与肾旁间隙贯通，并使降（升）结肠位置前移超过腋中线（经术前CT判断）讨论（3）优点降低坏死组织清除术导致的炎性打击，降低术中
3、、术后机体的应急反应未进入腹膜腔，腹腔未受污染，术后胃肠道功能恢复快有效清除网膜囊、肾旁就爱你系及髂窝的坏死组织局部并发症少方便术后于床旁行坏死组织清除术操作简单，易于开展谢谢
此文档下载收益归作者所有
