腹膜后隙与腹后壁

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1、腹膜后隙与腹后壁解剖左肾右肾胰一、概述腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间。范围：上自膈，下至骶岬。向下续盆部的腹膜后间隙。上、下两端前、后两面内、外侧两缘肾门：renalhilum肾窦:renalsinus肾蒂：renalpedicle二、肾1.形态外观似蚕豆，左、右各一，可分为：右肾前面观右肾的冠状切面(后面观)肾窦肾门肾蒂结构与排列前后：肾V、肾A、肾盂上下：肾A、肾V、肾盂右肾前面观腹膜外位器官,位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。左肾上端平T11下缘，下端平L2下缘；右肾上端平T12上缘，

2、下端平L3上缘；第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。2.肾的位置肾角：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角。3.肾的毗邻前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻.右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻.后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻.下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌.上端：邻肾上腺.4.肾的结构肾皮质renalcortex肾髓质renalmedulla肾小盏minorrenalcalices实质管腔肾盂renalpelvis肾大盏majorrenalcalices肾的冠状切面肾皮质肾柱肾椎体肾乳头

3、肾小盏肾大盏肾盂输尿管5.肾段血管和肾段肾段动脉：肾动脉的五个二级分支在肾内呈节段性分布，称之。肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称之。上段动脉上前段动脉后段动脉下前段动脉下段动脉肾段上段上前段下前段下段后段前面后面6.肾的被膜由内至外,依次为:纤维囊fibrouscapsule脂肪囊fattyrenalcapsule肾筋膜renalfascia肾纤维囊矢状切水平切脂肪囊肾筋膜⑴肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）三个狭窄⑵输尿管与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处)(3)输尿管穿膀胱壁处三个狭窄是输

4、尿管结石易滞留的部位。三、输尿管(ureter)分部腹段盆段壁内段输尿管分部腹段盆段输尿管膀胱壁内段输尿管进入膀胱皮质：分泌皮质激素及性激素，调节水、盐和碳水化合物的代谢等活动。髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率加快、心收缩力加强、小动脉收缩，血压上升。四、肾上腺suprarenalgland左肾上腺：半月形1.形态、位置：肾上端的上内方右肾上腺：三角形2.功能3.血管动脉肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉静脉：肾上腺静脉五、腹主动脉(abdominalaorta)壁支成对脏支不成对脏支肾动脉肾

5、上腺中动脉睾丸动脉(卵巢动脉)腰动脉(四对)膈下动脉骶正中动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干脏支膈下动脉腰动脉(四对)骶正中动脉壁支脏支成对脏支不成对脏支肾动脉肾上腺中动脉睾丸动脉(卵巢动脉)肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干六、下腔静脉(inferiorvenacava)下腔静脉的属支壁支:膈下V,腰V,骶正中V脏支:睾丸V(卵巢V),肾V,肾上腺V,肝V(位于肝内)膈下静脉腰升静脉睾丸静脉肾静脉肾上腺静脉肝静脉腰静脉骶正中静脉睾丸静脉曲张的应用解剖睾丸静脉曲张以左侧多见,其解剖学原因有:①左侧睾丸静脉呈

6、直角注入左肾静脉，静脉压增高。②左侧睾丸静脉经左髂窝时易被充盈的乙状结肠压迫。③左肾静脉介于腹主动脉与肠系膜上动脉之间，受压而影响静脉血回流。七、腹膜后隙淋巴结与乳糜池髂总淋巴结腰淋巴结乳糜池八、腹后壁肌髂腰肌腰小肌腰方肌腰大肌髂肌九、神经1.腰丛(lumberplexus)组成：由T12前支一部分、L1-3前支和L4前支一部分组成。位置：腰大肌深面腰丛的主要分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经生殖股神经闭孔神经2.腰交感干