咽 讲稿 急慢性腭扁桃体炎临床表现并发症诊治课件

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1、急性扁桃体炎临床表现1.全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。2.局部症状剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。查体局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面。鉴别诊断1、咽白喉2、猩红热3、樊尚咽峡炎4、单核细胞增多症性咽颊炎5、粒细胞缺乏症性咽颊炎6、白血病性咽颊炎并发症1.局部并发

2、症：由于炎症波及邻近组织所致。常见者为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿等。2.全身并发症：急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。治疗1.一般疗法：进流质饮食及多饮水。2.抗生素应用：青霉素首选。3.局部治疗：复方氯己定含漱液。4.中医中药5.手术治疗：急性炎症消退二周后施行扁桃体切除术。慢性扁桃体炎临床表现有急性扁桃体炎反复发作病史，发作时常有咽痛；发作间歇期可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿患者如扁桃体过度肥大，可能

3、出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。查体扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗红色。挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物溢出。诊断及鉴别诊断反复急性发作病史，为本病诊断的主要依据。1．扁桃体生理性肥大多见于小儿和青少年，无反复炎症发作病史。2.扁桃体角化症：角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉。如用力擦除，则遗留出血创面。3.扁桃体肿瘤良性肿瘤多为单侧以乳头状瘤较多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌或淋巴肉瘤、非霍奇金氏淋巴瘤较常见。扁桃体生理性肥大扁桃体角化症扁桃体肿瘤并发症慢性扁桃体炎常被视为全

4、身感染的“病灶”之一。慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。治疗1.非手术疗法可试用下列方法:（1）基于慢性扁桃体炎是感染-变态反应的观点，本病治疗不应仅限于抗菌药物和手术，而应将免疫治疗考虑在内。（2）局部涂药、隐窝灌洗、冷冻及激光疗法等均有人试用，远期疗效仍不理想。（3）加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。2.手术疗法目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。