急慢性扁桃体炎课件

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1、第一节急性扁桃体炎病因致病菌：乙型溶血性链球菌为主。诱因：机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟酒过度，有害气体刺激等。病理1、急性卡他性扁桃体炎轻：炎症仅限于粘膜表面2、急性滤泡性扁桃体炎重：炎症向深层实质发展，隐窝口之间粘膜下黄白点3、急性隐窝性扁桃体炎脓膜临床表现1、全身症状发热、畏寒、全身酸疼。化脓性较卡他性为重。2、局部咽痛、吞咽疼痛或困难、颌下淋巴结肿大、儿童呼吸困难诊断及鉴别诊断应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎相鉴别并发症1、局部并发症：扁周脓肿、中耳炎、咽旁脓肿2、全身并发症：Ⅲ型变态反应，细菌毒素，风湿热

2、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等治疗1、一般疗法：隔离，卧床休息，进流质，多饮水2、抗生素应用：为主要治疗方法首选青毒素、酌情糖皮质激素3、局部治疗：含漱、吸脓4、中医中药：疏风清热、消肿解毒5、手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症者，急性期治疗2周后施行第二节慢性扁桃体炎病因1、链球菌和葡萄球菌为主要致病菌2、反复急性发作3、自身变态反应病理1、增生型：反复刺激，组织增生，腺体肥大、质软2、纤维型：变性萎缩，腺体小而硬3、隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐窝口瘢痕粘连，排出受阻临床表现症状：常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身反应

3、。体征：扁桃体及腭舌弓慢性充血扁桃体大小不一挤压扁桃体可有点状物溢出下颌角淋巴结肿大诊断及鉴别诊断病史体征鉴别：1、扁桃体生理性肥大2、扁桃体角化症牢固，不易拭去3、扁桃体肿瘤一侧突然增大、溃疡并发症全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、肾炎、长期低热。病灶1、相关病史询问2、实验室检查治疗1、保守疗法：免疫疗法抗变应性措施2、手术切除:第三节扁桃体切除术适应证一个免疫器官，对儿童机体具有重要的意义1、慢扁反复发作+并发症2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声3、病灶性扁桃体炎4、白喉带菌者5、良性肿瘤切除，恶性慎重禁忌症1、炎症期不宜手术，

4、消炎后2-3周切除2、造血系统疾病及凝血机制障碍者3、严重全身性疾病4、传染病流行季节及地区5、月经期及妊娠期6、白细胞计数低者手术方法1、扁桃体剥离术2、扁桃体挤切术术后处理1、注意术后体位2、饮食3、注意出血4、创口白膜形成5、创口疼痛并发症1、出血2、伤口感染3、肺部并发症第六章腺样体炎腺样体肥大腺样体又称咽扁桃体，儿童多见，常与慢性扁桃体炎并存病因1、邻近器官炎症2、反复上呼吸道感染3、变态反应体质临床表现1、局部症状：耳部症状、鼻部症状、咽喉及下呼吸道症状、“腺样体面容”2、全身症状：发育营养不良治疗1、一般治疗：注意营养，

5、预防感冒，提高免疫力2、手术治疗：腺样体刮除术