急慢性扁桃体炎精品课程课件

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1、扁桃体炎Tonsillitis中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院蒋爱云本节重点1急性扁桃体炎的鉴别诊断、并发症2慢性扁桃体炎的鉴别诊断、并发症3扁桃体切除术的适应症急性扁桃体炎Acutetonsillitis病因致病菌：乙型溶血性链球菌为主要致病菌。诱因：机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟酒过度，有害气体刺激等。病理1急性卡他性扁桃体炎Acutecatarrhaltonsillitis此型病变轻，炎症仅限于粘膜表面2急性滤泡性扁桃体炎Acutefolliculartonsillitis3急性隐窝性扁桃体炎Acutelacunartonsillitis后两型病变重，炎症向

2、深层实质发展，隐窝内有脓性分泌物排出，临床上统称为急性化脓性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎Acutecatarrhaltonsillitis急性化脓性扁桃体炎临床表现1全身症状发热、畏寒、全身酸疼等。化脓性较卡他性为重。2局部剧烈咽痛（放射至耳部）、吞咽疼痛诊断及鉴别诊断根据典型的临床表现作出诊断。应与以下疾病鉴别：1咽白喉2樊尚咽峡炎3单核细胞增多症性咽峡炎4粒细胞缺乏症性咽峡炎5白血病性咽峡炎并发症1局部并发症：扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿2全身并发症：Ⅲ型变态反应急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎等治疗1一般疗法

3、：隔离，卧床休息，进流质，多饮水2抗生素应用：为主要治疗方法首选青毒素3局部治疗：含漱、含服、雾化4中医中药5手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症者，急性炎症消退后施行扁桃体切除术慢性扁桃体炎Chronictonsillitis病因1链球菌和葡萄球菌为主要致病菌2反复急性发作3自身变态反应病理1增生型：反复刺激，组织增生，腺体肥大、质软2纤维型：变性萎缩，腺体小而硬3隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐窝口瘢痕粘连，排出受阻慢性扁桃体炎Chronictonsillitis临床表现---症状：1局部症状：咽痛，有反复急性发作史，平时自觉症状少，干、痒、异物感、口臭、咳嗽2

4、小儿有咽部阻塞症状：打鼾，呼吸、吞咽、言语共鸣障碍3全身症状：轻，消化不良、头痛、乏力、低热临床表现----体征扁桃体及腭舌弓慢性充血扁桃体大小不一挤压扁桃体可有点状物溢出下颌角淋巴结肿大诊断及鉴别诊断诊断：反复急性扁桃体炎发作病史为主要的诊断依据鉴别：1扁桃体生理性肥大2扁桃体角化症3扁桃体肿瘤左扁桃体癌并发症全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。（III型变态反应）“病灶”扁桃体：1病史：“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作而表现出来2检查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心电图3扁桃体按摩试验治疗1保守疗法：药物局部处理增强体质2手术切除扁桃体切除

5、术Tonsillectomy适应证1慢扁反复发作+并发症2扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声3病灶性扁桃体炎4白喉带菌者5良性肿瘤切除，恶性慎重扁桃体是一个免疫器官，对儿童机体具有重要的意义禁忌症1炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除2造血系统疾病及凝血机制障碍者3严重全身性疾病4传染病流行季节及地区5月经期及妊娠期6白细胞计数低者手术方法1扁桃体剥离术2扁桃体挤切术扁桃体切除术Tonsillectomy术后处理1注意术后体位2饮食3注意出血4创口白膜形成5创口疼痛并发症1出血2伤口感染3肺部并发症ThankYou