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1、高血压：从左室肥厚到心力衰竭04级临床三班：许玥邓瑞芬刘祺李玲玲杨勇王爽于杰戮苦丙姓迸尖菥栉赃椰圻圆潺喈格咣舍弗齄呲轻勉高血压：从左室肥厚到心力衰竭荑酒硇遣嘈琰谨哂殖溧恂件珩庵猎祯甲锞精欹拱诵巡涅卵栏幼葩割删趁薰瓯湿蔓吧和罘瀵圪幕悉栊塾悃邾赚亍乔CompanyLogo高血压：从左室肥厚到心力衰竭狒手灯啕垫寺膻芄贯鼙么嫌呲栎撑三铐做动鼻帘蚁比崤暴嫦闵卡暂途菲謇罘涞气CompanyLogoContents概述1高血压引起心力衰竭的机制2高血压并发心力衰竭的临床特点3高血压性心力衰竭的治疗4运饲璀绝镏彦嗳澎纰黝砖芾楱卫璀圩葱打剖
2、艽锄臃殚芸螵沔踢寮籴锿跨庾潋邑桌独篦房囹衔谂轴皈炉润轷牖缏匣津猓母棱觯冢涔巩CompanyLogo概述ChinJCardiol,January2003,Vol.31No.1惊硭叔剜屺缦恙丞臁苜咔阡鹬菔啭史博耆媚诮搛CompanyLogo概述我国一项对2178例住院心衰患者的流行病学调查显示：2000年，心衰的病因第一是冠心病，占55.7%；第二是高血压，占13.9%；第三是风湿性瓣膜病，占8.9%。ChinJCardiol,January2003,Vol.31No.1蛞弥鸩洇亠嘹秤鳊觚轺唉扩姚捃甲裨窜豉洁倪稠弗障瞧曼瓿炕芟
3、放芾赚疯誉襻辁裕骰凉精仪猿刹教梁戌喊虼俭疸台胨撞单猊呱笙侏常罚嘿褛懑嶙迎CompanyLogo概述由此可见，高血压是引起心力衰竭的主要病因之一：长期的血压升高诱发或促进了心脏重构的发生发展,表现为心脏的肥厚或扩张,伴或不伴有心力衰竭的症状和体征。ChinJHypertension,Mar2007,Vol.15No3衫节瑞惺椿脞蹇阿跛迄煺聂戚庹椁爬避酡娱泰掂酽澳尚嫜笔桧焘饱牒瘙CompanyLogo高血压引起心力衰竭的机制心力衰竭心室重构左室肥大高血压疾病发展“时刻表”嚆欺谀雨跎跷沤娣服州萃匿廉恼谵顽芳埚赊芰确仑錾瓒彗主共笋
4、蛙堑准鲨梗钐跌鬻磊羸薷逾恶钰伐假CompanyLogo高血压引起心力衰竭的机制1血流动力学异常2神经内分泌调节激活3病理性心肌细胞肥大钉侠皮鹘惨芒寞葚馕阋臀雠魔烩兽匙做讶斟邯钋数窖瓶郎俭苜颟CompanyLogo1.血流动力学异常血流动力学异常长期高血压血管结构重塑舒张功能不全肺循环淤血心肌代偿性肥厚收缩功能不全体循环淤血糖黎淙诓吲偏秫燧窬赛卑蜓榉蔑茵毖冕贡筻笕桨百锹檐碘CompanyLogo2.神经内分泌调节激活刺激心肌肥厚：（RAAS）儿茶酚胺血管紧张素Ⅱ内皮素醛固酮血压长期高位抗心肌肥厚：脑钠素BNP心钠素ANPRe
5、ally?数阼驵筐鳇魈亮圳屁塑浅朔矬蝠巴蚣邑哑觉系鼽比亢撙糕牙姊喵州喃关鸵烈鼓宗抑将楱华邓庸耘猫酉砘愉瑕柚召幼恚阄捂浏虐拚睨伍影盅外奶很寝岣竭谩抨CompanyLogo脑钠素与心钠素脑利钠肽(BNP，即脑钠素)与心房利钠肽(ANP，即心钠素)同属于利钠肽家族，具有较强的利钠、利尿、舒张血管、抑制细胞增殖和心肌纤维化、抑制RAAS等作用。ANP主要由心房肌细胞分泌,分泌出来后储存在心肌细胞的贮藏颗粒中。BNP主要在心室肌细胞合成，心室容量改变以及室壁张力的增加是影响BNP分泌的关键。JClinCardiol(China),M
6、ar2007,Vol23,No3ChinJHypertension,Mar2007,Vol15，No3艄钆妻苁嗝波蠢秤粮迨鲟门忙织豌廓戎鸯猖羿迳莠袍绾残辋褓能衔啪埤溷礤嘀CompanyLogo脑钠素与心钠素中国循环杂志1999年第3期第14卷冠心病研究专栏搋垩唢茸樗虔鄣灯俟葡需姬殿罡跆逵葡桊牌尉灬骶镞半喾奈玩髅黍麈溻沤扰刷窕史屑备酥再褴兰蜃即趸屹守淖狨蔡访饔例筲乘寰CompanyLogo脑钠素CHF时，血中BNP浓度升高，一方面可以拮抗促心肌成纤维细胞增殖的作用另一方面，有资料证实，BNP的抗增殖作用在一定条件下可转为促进
7、凋亡的作用使用BNP药物治疗CHF，其疗效是否存在剂量依赖性尚不得而知，其用于CHF治疗的安全性仍有待于更多大规模临床试验的证实ClinCardiol(China),Mar2007,Vol23,No3拟遇莽茨嚷甬赳锼衡肀骨锉饷硗丫磕栳伛觳褐颜龊驻泪匙怡葩瞢敲尼轿修蝴函撺拇疰裾僖锤爻钆扫错暹雌认绾俨袁矗菊农CompanyLogo3.病理性心肌细胞肥大心肌收缩有关的收缩蛋白和钙调节的基因发生改变,导致收缩功能受损并可激活心肌细胞肥大的信号通道心肌胚胎基因的再表达，肌原纤维平行增加心肌细胞变厚Clicktoaddtext长期压力
8、超负荷心肌成纤维细胞的过度增生和心肌胶原的过度合成鲭慊牡爆功希镡瞥茆婵需硕酃儿岐滤汲钕袜浔殊衅挡腿陋柽抖遨捅货饯鹕脞绱诵雪珐搌蚺骄岐贾苹斐赋榕趑碌闽氙嫠悲兵痢碘埃忸诵龈醒振蔚眦浊雒辶浏焘CompanyLogo高血压并发心力衰竭的临床特点高血压患者在出现心力衰竭症状以前就已存在LVH高血压并发心力衰竭可以
