胰岛素患教—医学课件

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1、2021/8/14SDQILUHOSPITAL1胰岛素治疗2021/8/14SDQILUHOSPITAL2主要内容1.什么是胰岛素2.胰岛素种类3.胰岛素治疗方案4.胰岛素注射5.胰岛素的储存2021/8/14SDQILUHOSPITAL3什么是胰岛素?胰岛素降低血糖胰腺胰腺的胰岛分泌2021/8/14SDQILUHOSPITAL4胰腺血液胰岛素葡萄糖胰岛素是如何降血糖的？2021/8/14SDQILUHOSPITAL5胰岛素与葡萄糖的关系2021/8/14SDQILUHOSPITAL6诊断糖尿病时细胞功能已经有不同程度衰退细胞功能(%)AdaptedfromUKPDS16:Di

2、abetes1995:44:1249-1258UKPDS：英国前瞻性糖尿病研究诊断后年数020406080100--12--10--8--6--4--20246来自UKPDS的研究结果50%2021/8/14SDQILUHOSPITAL7胰岛素治疗观念的改变原来认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒近年人们逐渐认识到：胰岛素治疗不是２型糖尿病最后别无选择的手段是２型糖尿病最有效的治疗选择方式，可以保护肝肾功能，延缓慢性并发症的发生糖尿病治疗观念：已从单纯降糖转变到注重胰岛功能的保护，胰岛素扮演了极其重要的角色。2021/8/14SDQILUHOSPITAL8杞人忧天：使用胰岛素会成瘾

3、吗？许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p124不会，胰岛素是体内具有降糖作用的激素注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞，大大减少并发症克服胰岛素治疗的心理障碍认识误区2021/8/14SDQILUHOSPITAL9陈灏珠主编,实用内科学,北京人民卫生出版社,2005:1047-1051.向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:154-156.哪些人群需采用胰岛素治疗呢？终身使用1型糖尿病2型糖尿病终身使用口服降糖药继发失效者合并急、慢性并发症者发生

4、酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者孕妇，哺乳期妇女意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者分型不清的消瘦者2021/8/14SDQILUHOSPITAL10我该开始胰岛素治疗吗？1型糖尿病：一经诊断就应使用胰岛素治疗，且需终生胰岛素替代治疗2型糖尿病：如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗。一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍>7%时，就应该启动胰岛素治疗的。2021/8/14SDQILUHOSPITAL11有并发症再打-----悔之晚矣！2021/8/14SDQILUHOSPITAL12主要内容1.什么是胰岛素2.胰岛

5、素种类3.胰岛素治疗方案4.胰岛素注射2021/8/14SDQILUHOSPITAL13胰岛素按来源分类动物胰岛素猪胰岛素、牛胰岛素人胰岛素如诺和灵、诺和灵30R、诺和灵N优泌林R、优泌林70/30、优泌林N重合林R、重合林M30、重合林N胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30优泌乐、优泌乐25、优泌乐50来得时、长秀霖、诺和平2021/8/14SDQILUHOSPITAL14胰岛素按作用不同分类超短效:速效胰岛素类似物：诺和锐®、优泌乐短效胰岛素:诺和灵R、优泌林R、中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素，诺和灵®N、优泌林N重合林N长效胰岛素:长效胰岛素类似物:诺和平、来得时、长秀霖预混胰岛素:

6、诺和灵30R、优泌林70/30诺和锐30、优泌乐252021/8/14SDQILUHOSPITAL15早餐午餐晚餐睡前（12：00）上午下午夜间短效胰岛素－提供餐时胰岛素2021/8/14SDQILUHOSPITAL16皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时持续7-8（3－5）小时主要用于控制餐后的高血糖应在餐前30分钟（近邻餐前）注射容易发生低血糖短效（速效）胰岛素的特点备注：括号内为速效类似物的特点，类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少2021/8/14SDQILUHOSPITAL17皮下注射后的时间（小时）观察期终点葡萄糖输注率(mg

7、/kg/min)AdaptedfromLantus(insulinglargine)EMEASummaryofProductCharacteristics.2002.30012345602010来得时(n=20)NPH(n=20)低血糖发生率更低平稳吸收，无峰值一天注射一次，24小时有效注射时间灵活、方便注射后作用持续24小时，且平稳无峰模拟生理性基础胰岛素的分泌控制血糖，更加安全有效中、长效胰岛素24小时作用，平稳无峰的基础胰岛素2021/8/14SD