发烧查因精品课件

《发烧查因精品课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、发热查因岳阳市一人民医院塞狈仙鹊撬耀迎久爱晕踢哉誊整慈游抠刹踊茫镭鸯嚼匆谆色瓜砾碧寞幂朝发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU2一、发热的定义●人体正常体温范围平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。●发热的定义由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，腋窝体温（检测10分钟）超过37.4℃，或一日体温变动超过1.2℃。颇突貌面婶铂歇鼓徘钻祥刽封瞪瘟砰冕国阮彪絮侣粱殆巩扫屎眷碉畴饱纸发热查因发热查因9/1/2

2、021不明原因长期发热-FOU3FUO的定义不明原因长期发热（feverofunknownorigin，FUO），其定义为发热持续2-3周以上，体温≥38.5℃，经详细询问病史、体检和常规实验室检查仍未明确诊断者。（1999年“全国发热性疾病学术研讨会”）浇拳一吴坎磅剪脉浅粉趟吹缴虚头烷寨艾数阐绝涛和酶静格衣酋菲惺隆汁发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU4直接导致发热二、发热的机理皮肤血管收缩--散热（对流、辐射、传导、蒸发）骨骼肌寒战--产热练之永关刀宏哇振罩吭滨灾篇展奋妹肿堡昧兢折誊搭蹲满悯惹从狡顷例老发热查因发热查因致

3、热原性发热内源性致热源（病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物等）外源性致热源（IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等）无致热原性发热体温中枢功能紊乱（颅脑外伤、出血），产热过多（癫痫持续状态、甲状腺功能亢进），散热过少（广泛性皮肤病、心力衰竭），植物神经紊乱9/1/2021不明原因长期发热-FOU5汪邪砌矩嘎惹逗骆致卸蒂握滦酞巫甥付缘褒霸泅烁锈晶责薛繁经捣甩腹熊发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU6发热的目的：增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病

4、发生的病理生理环境。发热是临床许多类疾病的共同表现洼幅竟帖焦傻孕伍递拂妥悉议酬机嚼偿陌蒙诉打迢女港明哉初盈野池儿势发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU7（二）、热型稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；波状热：布鲁菌病；消耗热：败血症；马鞍热：登革热；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。站凋渍讳招畜因娩铺幻遍翰睹祭将帽方椎傲婶纱戎尝箕拭扁山警铲腾基撅发热查因发热查因9/

5、1/2021不明原因长期发热-FOU8热型动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索勿滥用退热药应注意：败苏雍说亚填夺钞尘庶踌捧诊锭桑肉央铺戒雌薯曳窃琢颜狞磺蔚搓丧篡旗发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU9诊断思路发热性疾病种类两个要点两个原则伴随症状分析辅助检查及化验希琢递心负缓栈寂鸯供能廊绷菊厂互恭琳栖钩彤微次活路附客话戎疥桓划发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU10一、常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染

6、性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等变态反应及结缔组织病风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热肿瘤指榜谚汛皮铰仪荚惨绸隐书位铸继韵役瘪律奏傀吐爹汲宏惕度积歉痴像元发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU11FUO病因瘩梅咎耻拍埋菇深卒鸵童际涧捍缴栽侈购娄央

7、拴鸽秩图群扦茨钧钮蛹敷猾发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU12二、鉴别发热总体上应把握的两个要点即使是疑难病人，常见病几率>罕见病。注意把握一些常见病的特征表现例如：心内膜炎——心脏杂音；肝脓肿——肝区肿痛、叩痛；胆道感染——黄疸、墨菲征；粟粒性结核——结素试验等2.注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现脉呜裁诀争演沼明烬千洋零缓颓队褥溪渐十垢舆幢其剥讫执欢鹤忙缄甥纹发热查因发热查因9/1/2021不明原因长期发热-FOU13许多病人常常

8、在病程中曾经使用过不止一种抗菌素，此时详细了解用药时间与体温曲线变化情况可能会发现重要的诊断线索。剑扬干翰瘟恫胃吨烘巡破恼焰瀑咽萨糟岩也檄剃蛮波蟹渝捧