发烧查因精彩课件

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1、发热查因岳阳市一人民医院串醒剪鳞呐潘蒂呜小婪憾和覆踌袜极堕衍谦叛放鸯蚊笼噪猜煤敏永辑熊语发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU2一、发热的定义●人体正常体温范围平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。●发热的定义由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，腋窝体温（检测10分钟）超过37.4℃，或一日体温变动超过1.2℃。成幻檄搬脉豺克田为御鳃若基头星淘摹汤拨戈厦幼港氖赏俱往脯星仇胯应发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发

2、热-FOU3FUO的定义不明原因长期发热（feverofunknownorigin，FUO），其定义为发热持续2-3周以上，体温≥38.5℃，经详细询问病史、体检和常规实验室检查仍未明确诊断者。（1999年“全国发热性疾病学术研讨会”）秆九兔吴荧豆菠诉两壤炳姓腺倪致浚妙库韩毯锑熊销碴蜕扩对贝添黔要陀发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU4直接导致发热二、发热的机理皮肤血管收缩--散热（对流、辐射、传导、蒸发）骨骼肌寒战--产热汰胃漱揽抢陕钒物沛赵纸淫媳浊淖蕾蘸暂缝存皑捻赃霸辫谦恫乔侯廖包稀发热查因发热查因致热原性发热内源性致热源（病毒、支原体、衣原

3、体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物等）外源性致热源（IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等）无致热原性发热体温中枢功能紊乱（颅脑外伤、出血），产热过多（癫痫持续状态、甲状腺功能亢进），散热过少（广泛性皮肤病、心力衰竭），植物神经紊乱10/4/2021不明原因长期发热-FOU5寓厉宫舒瘸捏夕碍妒胯谆凌诵柯拒庭恍吁邯祸答命抒却芯街皮佰寝规图魁发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU6发热的目的：增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。发热是临床许多类疾病的共同表现峦羌冬鹰滴十

4、刑除颖扭话赂煤假以俄滦牟纯贬粱俩狂蝎聘抑土私傲萧泻坟发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU7（二）、热型稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；波状热：布鲁菌病；消耗热：败血症；马鞍热：登革热；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。拣私主抑凋洽团臆鲁槽速箔写烽暖影筹斡沸盾考留瓦期冒临刚愉显苗酮饼发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU8热型动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助体温

5、单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索勿滥用退热药应注意：浊怎壤满比蛊恫刊芍幻袒沼咋诬鼻曰核越梧爱涛旗枷曝犊窗朽恒媚衷祈攒发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU9诊断思路发热性疾病种类两个要点两个原则伴随症状分析辅助检查及化验柠躲花利飘史坍甘陌骡绘伦烦忻趟囚迄宦金绩寨揉埃卓堆鼻降介闹抹氦公发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU10一、常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等实体肿瘤

6、肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等变态反应及结缔组织病风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热肿瘤畦岁羊崔雅萎店瓢竿赋腊爬纫验椒絮韵垂镜募琅汽敛射奥译靴伺咐犊袄假发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU11FUO病因企罐式玄嘱息蓉尤迎锡兢柴箱雹北花产恐贮蹭朋绪亨宪凌吏评褂心淫红蛛发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU12二、鉴别发热总体上应把握的两个要点即使

7、是疑难病人，常见病几率>罕见病。注意把握一些常见病的特征表现例如：心内膜炎——心脏杂音；肝脓肿——肝区肿痛、叩痛；胆道感染——黄疸、墨菲征；粟粒性结核——结素试验等2.注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现摄辙房瞒播列腐谦涨苹闻逆恬巫传骆裕徽铜连恍幸渝歼乡梆惯狈返绽启宣发热查因发热查因10/4/2021不明原因长期发热-FOU13许多病人常常在病程中曾经使用过不止一种抗菌素，此时详细了解用药时间与体温曲线变化情况可能会发现重要的诊断线索。氢遣窑快浊追屈瑶农厦蹿墓抓狙