斜视分类及概述课件

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1、斜视概述与分类侯立杰什么是斜视双眼单视两眼注视同一目标，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的物像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的立体形象，称为双眼单视。双眼视功能分级同时知觉双眼能同时见到两个不同画面的图像融合双眼能将部份相同部份不同的图像看成为一个图像立体视觉双眼能将两个分离开的完全相同的图像综合成一个具有立体感的图像产生双眼单视基本条件双眼正位正常视网膜对应正常的双眼协调运动眼外肌功能正常视觉中枢融合功能正常右眼各眼外肌的主要和次要作用正位眼：当眼球运动系统处于完全平衡状态时，即使融合功能受到干扰，眼球仍能维持功能性第一眼

2、位而不出现偏斜者斜视隐斜：双眼的眼位有偏斜倾向，但可以通过融合机理得到控制显斜：如融合机制失去控制，使双眼处于间歇或恒定偏斜状态斜视检查法病史：发病年龄、性质，诱因、治疗史、家族史、望诊：偏歇的方向和程度，颜面是否对称有无内眦赘皮、代偿头位视力及屈光检查：散瞳孔检影斜视的定量检查角膜映光法角膜映光法测量斜视度数最简单和常用意义判断斜视的方向和度数斜视的定量检查三棱镜遮盖法同视机检查法斜视的分类按眼位偏斜的方向分：水平斜视，垂直斜视；按眼位偏斜的时间分：恒定性，间歇性；按偏斜的眼别分：单眼性，交替性；按斜视度与调节的关系分：调节性，部分调节性，非调节性；按偏斜

3、的原因分：原发性，继发性；按运动状态分：共同性，非共同性。中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定的分类法(1996)：一、隐斜视二、共同性斜视（一）共同性内斜视1.先天性（婴儿性）内斜视2．调节性内斜视（1）屈光性调节性内斜视（2）非屈光性调节性内斜视3．部分调节性内斜视4．非调节性内斜视（1）集合过强型（2）分开不足型（3）基本型5．继发性内斜视（1）外斜视手术过矫（2）知觉性内斜视（二）共同性外斜视1．先天性外斜视2．间歇性外斜视3.恒定性外斜视（1）分开过强型（2）集合不足型（3）基本型（4）类似分开过强型3．恒定性外斜视4．继发性外斜视（1）内斜视

4、手术过矫（2）知觉性外斜视中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定的分类法(1996)：（三）其他1．周期性内斜视2．间歇性外斜视合并调节性内斜视3．微小斜视（单眼固视综合征）三、非共同性斜视（一）麻痹性斜视1．先天性麻痹性斜视2．后天性麻痹性斜视（二）特殊类型斜视1．分离性垂直偏斜（Ｄ.Ｖ.Ｄ）2．Duane眼球后退综合征3．固定性斜视4．眼外肌纤维化5．Brown上斜肌鞘综合征6．Ａ-Ｖ征（1）外斜Ｖ（2）内斜Ｖ（3）外斜Ａ（4）内斜Ａ共同性斜视comitantstrabismus眼外肌肌肉及其支配神经均无器质性病变向各个方向注视时偏斜度相同根据眼位偏斜

5、的方向分为：内斜视外斜视垂直斜视共同性内斜视comitantesotropia共同性内斜视⒈先天性（婴儿型〕内斜视⒉调节性内斜视⒊部分调节性内斜视⒋非调节性内斜视⒌继发性内斜视共同性内斜视1.先天性内斜视（婴儿型内斜视）出生后6个月内发病，恒定性内斜视斜视角大（＞40△），看远和看近斜视角相等有轻或中度远视，戴远视镜不能矫正斜视可双眼交替注视，双眼视力相等，单眼注视者斜视眼可有弱视可有外转受限，A-V征，下斜肌过强共同性内斜视2.调节性内斜视正常人由看远转向看近距离目标时，发生调节—集合反射每一屈光度的调节伴有较恒定的调节性集合，形成一定的调节性集合/调节（

6、AC/A）调节性内斜视⑴屈光性调节性内斜视因远视未矫正，过度使用调节引起集合过强，融合性分开不足，引起内斜视发病年龄多在2～5岁有中度远视+3～6.0D，初期为间歇性表现戴镜，内斜视可控制AC/A比值正常调节性内斜视⑵非屈光性调节性内斜视与屈光不正无关，是调节与调节性集合间的异常联动，调节性集合反应过强，融合性分开不足时形成内斜视发病年龄更早屈光状态可是正视、近视或远视看近斜视角＞看远斜视角超过10△AC/A比值高多有双眼单视，如有屈光参差可发生弱视共同性内斜视3.部分调节性内斜视发病早，中度远视或散光，常有屈光参差及弱视矫正远视时内斜视减少，但仍有残余内斜

7、常合并垂直斜视常有异常视网膜对应和弱视，少数人有双眼视共同性内斜视4.非调节性内斜视出生6个月后发病发病前可有双眼单视，及时治疗预后较先天性者好开始为间歇性，可有复视，缓慢进展斜视度开始较小，以后增大至30-70△无明显屈光不正看远和看近斜视度相等共同性内斜视共同性内斜视共同性内斜视共同性内斜视5.知觉性内斜视年幼时因眼部器质性病变或视觉剥夺引起，如角膜混浊，白内障，视网膜病变，肿瘤，视神经病变等。共同性外斜视comitantexotropia共同性外斜视与屈光不正关系不大发展缓慢，由外隐斜发展至间歇性外斜视最后至恒定性外斜视主要受融合机制的控制能力影响共同

8、性外斜视共同性外斜视病因：发散过强，集合不足（二者之