最新斜视弱视学-斜视概述教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸

2、福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅斜视弱视学-斜视概述斜视概论斜视相关术语Kappa角：瞳孔中线与视轴的夹角。包括正Kappa角与负Kappa角单眼运动（duction）内转（adduction）：角膜向

3、内的眼球运动外转（abduction）：角膜向外的眼球运动上转（supraduction,elevation）：角膜向上的眼球运动下转（infraduction,depression）：角膜向下的眼球运动2斜视概论斜视相关术语同向运动（version）：双眼同时向相同方向运动异向运动（vergence）：双眼同时向相反方向的运动，包括集合（convergence）和分开（divergence）融合（fusion）：双眼同时看到的物体在视觉中枢整合为一个物像。知觉融合：将双眼所见物像在视皮质叠加为单一物像的能力运动融合：在有眼位分离趋势时，通过矫正性融合反射使双眼所见物像保持在

4、双眼视网膜对应区的能力3眼位检查7眼位检查8眼位检查9斜视概论斜视分类根据融合功能对眼位偏斜的控制状况分类隐斜视间歇性斜视恒定性斜视10斜视概论斜视分类根据眼球运动及斜视角有无变化分类共同性斜视：眼球运动协调，各诊断眼位斜视角无明显改变非共同性斜视：眼球运动存在障碍或限制，各诊断眼位斜视角随注视方向的改变而变化。包括麻痹性斜视（神经肌肉麻痹引起）及限制性斜视（机械性限制引起）A-V性斜视：在垂直方向上斜视角有明显变化的水平斜视11斜视概论斜视分类根据注视情况分类交替性斜视：双眼可以自主交替注视，一般不会形成斜视性弱视单眼性斜视：斜视只存在于某一眼，此类斜视容易产生弱视根据发病

5、时间分类先天性斜视（婴儿型斜视）：出生后6个月内发生的斜视获得性斜视：出生6个月后发生的斜视12斜视概论斜视分类根据眼球偏斜的方向分类水平斜视：内斜视、外斜视垂直斜视：均为非共同性斜视旋转斜视：内旋转斜视、外旋转斜视混合型斜视：含以上两种或多种成分的斜视13内斜视（esotropia）病因神经源性解剖因素机械因素屈光异常遗传因素调节因素（最常见病因）14内斜视（esotropia）分类内隐斜视：能被融合机制控制间歇性内斜视：间歇性被融合机制控制内斜视（显性）：不能被融合机制控制15内斜视（esotropia）临床分类16假性内斜视（pseudeoesotropia）外观上类似

6、内斜视的正位眼常见于肥胖、鼻梁过宽、明显的内眦赘皮或瞳距过窄的人临床表现双眼鼻侧巩膜暴露过少，类似内斜视角膜映光、遮盖试验检查均正常17内隐斜视（esophoria）是潜在的视轴向内分离，可被融合机制控制，双眼注视情况下能保持正位正常人视远多为内隐斜视，视近多为外隐斜视病因解剖因素眼外肌组织解剖异常可限制内直肌的松弛，或引起集合过强倾向调节因素过度调节诱发过度集合神经因素休息眼位多为外斜位，清醒状态下注视物体时双眼依靠集合兴奋维持视线平行，融合机制可抑制集合兴奋过强。人体在一定诱因下（遗传、紧张、神经内分泌失衡等）集合兴奋过强且超过融合机制的抑制范围可引起内斜视内隐斜18内隐

7、斜视（esophoria）检查定性检查遮盖-去遮盖试验Maddox杆法分视法：红绿镜片法、偏振光法定量检查三棱镜+遮盖法三棱镜+Maddox杆法三棱镜+分视法19内隐斜视（esophoria）临床表现1-2∆的内隐斜视属正常范围症状较外隐斜视明显视疲劳：肌性视疲劳，视远明显偶现间歇性内斜视伴复视偶见黄斑抑制、ARC、立体视觉功能下降，但有周边融合功能20内隐斜视（esophoria）治疗无症状时不需治疗有症状者屈光矫正：远视足矫，近视需在保持较好视力下低矫，高AC/A（无远视）者给予双光镜或缩瞳剂（形成