成人斜视课件

《成人斜视课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、成人斜视及手术治疗YoshimasaWatanabe,M.D(Japan)OkayamaUniversityMedicalSchool影响儿童斜视手术效果的因素双眼视功能网膜对应术前斜视角度眼轴长度手术年龄屈光不正研究目的：确定影响成人斜视矫正手术效果的术前因素。病例选择和方法回顾性研究Okayama大学医院179例共同性水平斜视患者(1984.1~1994.12)。最小年龄15岁初次手术治疗非注视眼行退缩手术,未联合其他手术至少随访1个月病例组成XT:131例ET:48例男:84人女:95人年龄:15~78岁(平均:33.4岁)术

2、前视远偏斜角(度)-术后视远偏斜角(度)退缩手术量(mm)手术效果评估:每毫米手术量解决的偏斜度统计学分析运用多元回归分析方法（MRA）确定影响手术效果的预测变量回归模型:Y=a+b1X1+b2X2+……..+bnXna:常数b1,b2,b3,……..bn:显著性预测变量的部分回归系数X1,X2,X3,……..Xn:显著预测变量Y:因变量(通过每毫米手术量平均矫正的斜视度衡量)显著性水平:P>0.05多元回归分析的自变量(1)性别手术年龄退/缩术前斜视角(度)远近斜视角之差(度)垂直偏斜度多元回归分析的自变量(2)双眼平均等效球镜(

3、D)双眼平均等效球镜差(D)斜视眼视力<=0.1斜视眼视力0.1~0.5外隐斜或间歇性外斜视婴幼儿内斜视多元回归分析的自变量(3)Bagolini线状镜测得的融合同视机测得的运动融合正常网膜对应棱镜适应试验测得的融合棱镜耐受试验>10DVD结果观察术后1个月和术后6个月手术效果经Student’st-test或2-test，二者差异无显著性外斜视病人术前视远偏斜度、平均等效球镜及退/缩是影响术后效果﹙1月及6月﹚的显著因素。多元回归模式预测XT手术有效性(术后1个月)外斜视病人术后6个月同视机检查结果与术后效果有显著相关。术前视

4、远偏斜度与年龄、Bagolini线状镜试验结果、棱镜适应试验、同视机检查结果、外斜视类型和视网膜对应状态有显著相关。多元回归模式预测XT手术有效性(术后6个月)内斜视患者术前视远偏斜度及DVD是影响术后效果﹙1个月及6个月﹚的显著因素。棱镜耐受试验与术后1个月效果有显著性相关。多元回归模式预测ET手术有效性(术后1个月)内斜视患者垂直偏斜和平均等效球镜与术后6个月效果显著相关。在术前视远偏斜度和棱镜耐受试验、DVD和婴幼儿内斜视之间显著相关。多元回归模式预测ET手术有效性(术后6个月)各因素对手术效果的影响﹙通过每毫米手术量解决的偏

5、斜度评价﹚见表（）外斜视患者视远偏斜度、平均等效球镜与术后1个月及6个月效果有显著相关；其中前者为正相关，后者为负相关。偏斜眼视力与术后6个月有显著相关。内斜视患者视远偏斜度及DVD与术后1个月及6个月效果有显著正相关。平均等效球镜是术后6个月的显著变量。成人斜视患者术后正面效果双眼视野扩大(W.&G,K.)Bagolini线状镜试验存在双眼视(K.)可获得痊愈(S)Wortham&Greenwald(1989),Kushner(1992),Scott,W.(1995)Scott,A.B.,Mash,A.J.,Jampolsky

6、,A.术前视远斜视角年龄双眼平均等效球镜退/缩间歇性外斜视（<20岁）具有显著意义的变量Kushner,B.J.,etal认为对于大角度的成人内外斜视应尽量避免过矫。ET术前视远斜视角年龄斜视类型网膜对应术前双眼视觉(BSG,Synopto,PAT)年龄较大或恒定性外斜视、双眼视功能差、ARC患者术前斜视角大。ET部分获得性内斜视患者棱镜适应试验中斜视角增加。这种伴有ARC的小角度内斜视,由于存在异常融合,手术不能完全矫正斜视度。DVD是影响手术效果的一个显著性预测指标婴幼儿性内斜视经常伴发DVD，因此，伴有DVD的患者比不伴有DV

7、D的患者容易过矫DVD对水平斜视手术效果的影响Umazumeetal,19971.对ET患者进行的多元回归分析显示:DVD的有无是影响手术后效果的显著性预测变量。2.以往文献显示DVD经常发生于婴幼儿性内斜视,因此,伴发DVD的患者比不伴有DVD的患者容易发生过矫。结论本研究通过每毫米手术解决的斜视度，使用逐步回归分析，评价术前18种因素对成人斜视矫正术术后效果的影响，确定其中有显著影响的因素。2.外斜视病人术前视远偏斜度及平均等效球镜是影响术后效果﹙1月及6月﹚的显著因素。3.内斜视病人术前视远偏斜度及DVD是影响术后效果﹙1个月

8、及6个月﹚的显著因素。4.为提高成人斜视矫正术的效果，术前必须重视所提及的上述因素。病例S.E.出生日期：1973.7.30初诊时间：1996.6.08诊断：婴幼儿内斜视，DVD病史：该病人曾于4-5岁时因内斜视到某大学医院就诊，但未