斜视-医学ppt课件

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1、斜视姓名：欧春雷斜视的解释一种眼病。当一只眼睛直视目标时，另一只眼便斜向一侧。多由眼球位置不正，或眼肌平衡失调所致。常见斜视种类医学症状儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：1．久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。2．阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。3．立体感觉差，不能精确地

2、判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状常规检查（1）双眼视功能的检查：①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。（2）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。（3）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。（4）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。　眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。（5）有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。（6）确定麻痹肌的检查：红镜

3、片试验或用Hess屏方法检查。（7）牵拉试验：①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验：了解肌肉的功能。（8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。（9）AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节和集合的关系。相关分类1.隐斜2.共同性（1）共同性内斜视（2）共同性外斜视3.非共同性（1）麻痹性斜视（2）特殊类型斜视常见隐斜隐斜眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%

4、的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。共同性1．眼球运动无障碍。2．在任何注视方向上斜视角无变化。3．左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。4．向上、下方注视时的斜视角相差<10△。（一）共同性内斜视1、先天性（婴儿性）内斜视出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼

5、视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。2．调节性内斜视（1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。（2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC/A值高。3．部分调节性内斜视4．非调节性内斜视大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。（1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC/A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内

6、斜视。（2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。（3）基本型：看近与看远进斜视角相似，AC/A值正常5．继发性内斜视（1）外斜视手术过矫。（2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。（二）共同性外斜视1．先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。2．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。（1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（>15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。（2）集合不足型：看近时斜视角比看远时大（>15△），AC/A低（3）看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A

7、值正常。（4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。3．恒定性外斜视双眼交替性单眼性，斜视角恒定。4、继发性外斜视（1）内斜视手术过矫（2）知觉性外斜视（三）其他1．周期性内斜视内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时2．间歇性外斜视合并调节性内斜视具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。3．微小斜视又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见，斜视度<10△，患者有中心抑制暗点，