手术治疗斜视 还成人美丽容貌.doc

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1、手术治疗斜视还成人美丽容貌成人斜视多因某种原因失去早期手术机会，随着生活水平的提高，成年人要求美容手术者逐渐增多，现将近6年在我院进行斜视矫正手术的大龄患者94例，分析报告如下。一般资料2000〜2006年手术矫正大龄共同性斜视94例，男48例，女46例。年龄仃〜54岁，平均24.5岁。共同性内斜视23例，共同性外斜视71例。术后观察4〜46个月。检査方法常规检杳视力、矫正视力、眼位、眼球运动、眼底及视功能。采用标准对数视力表查视力，低于0.8者使用睫状肌麻痹剂扩瞳验光，检出屈光不正75例，弱视42例，其屮远视性

2、屈光不正13例，近视性屈光不正52例，混合散光10例。用角膜映光法、三棱镜加交替遮盖法分别检查33cm和5m斜视角。内斜组：余卜角＜50△者8例,250△者10例;外斜组：余卜角＜50△者13例，250△者63例。手术方法根据斜视角大小设计手术，内斜组首选单眼式双眼内直肌减弱术，＞50△者加主斜眼外育•肌缩短术。外斜组首选单眼式双外育肌减弱术，＞50△者加主斜眼内育肌缩短术。手术均在局麻下进行，术屮观察眼位正位或少欠矫，无复视为宜。结果眼位矫止结果评价参照屮华眼科学会全国弱视斜视防治学组1996年制泄的疗效评泄标

3、准进行评定。眼位正位者85例，欠矫8例，外观满意未进行二次手术。过矫1例，配压贴三棱镜矫正。讨论木文94例成人共同性斜视中，外斜视多于内斜视，且多为恒定性外斜视，该外斜视有的是间歇性外斜视发展而来，但也有部分病人一开始即为恒定性，不能白行控制眼位，表现单眼或双眼交替性外斜。如由间/性外斜发展而来，手术后有可能恢复双眼视力，预后较好。木文内斜视患者多为远视性屈光不正，特别是屮、高度远视，不愿意戴矫正眼镜，内直肌长期处于调节紧张状态，造成肌肉挛缩、纤维化，内斜度大，并伴有弱视，又未进行规范化弱视治疗，只能进行美容矫正

4、，无法恢复双眼视功能，故笔者提醒患者及家长，弱视、斜视应早期治疗，年龄越小，疗效越好。弱视稈度越轻，治疗效果越好。斜视有手术指征者应及时手术。成人斜视者病程长、斜角大、弱视重，多有异常网膜对丿垃。术屮发现肌肉续发性改变大，多有肌肉挛缩、弹性差，影响手术效果及视功能恢复。只能美容矫正，达到临床满意效果。术屮观察正位或少欠矫，以不出现复视为宜。成人一旦出现复视，很难克服，对工作生活干扰很大。成人斜视矫正手术和儿童不同，儿童矫正正位，力求恢复视功能，达到功能治愈。而成人由于异常网膜对应固定，很难恢复双眼视功能。术屮观察

5、正位或少欠矫状态，也有少数病人出现不能承受的复视。故对大龄患者，只能达到美容矫正、临床满意，以不出现复视为