疾病分类手术分类概述ppt课件

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1、疾病分类、手术分类概述病案管理科尹振举三级评审关于疾病分类对临床医生的要求一、国际疾病分类ICD-10疾病分类概念疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特征，将疾病进行排列分组。疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，是将原始资料加工为信息的重要工具。统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法是医院间、地区间乃至国际间交流比较的桥梁。如：①医院的等级评审在进行现场评审前，各家医院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据，其中主要数据来自于病案首页的信息，而首页中疾病、手术的分类是最重要的部

2、分；②根据病案首页提供的信息、数据进行综合评估，决定现场评审时要重点抽查的病案等；③医师在SCI中发表论文，必须提供疾病分类编码。疾病命名临床工作中经常遇到的不利于分类的情况：一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年龄相关性白内障；以人名或地名命名的疾病；医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况；如盆底综合征（大便困难）与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病，乳腺增生等；颈椎病国际上是指颈椎所有的疾病，在我国临床特指颈椎骨性关节炎，可伴有脊髓病或

3、神经根病乳腺增生国际疾病分类中指乳腺肥大，在我国临床通常是指乳房纤维囊性病3、在我国推行ICD-10的意义1.国内与国际交流2.医疗机构的医、研、教服务：临床论文的85%来源于病案的统计与分析3.为医疗机构的管理服务：评估医疗质量与医疗效率；评估医疗管理效率；设计临床路径方案；设计临床准入方案4.医疗付款中的疾病分组4、ICD-10应用范围住院病人病案首页临床路径表医院评审报表医院重点学科报表手术分级管理报表肿瘤报告传染病报告死因证明书医疗付费制度的改革（如：单病种付费、DRG等）5、ICD-10的分

4、类方法①根据病因分类：第一章传染病和寄生虫②根据某种疾病分类：第二章肿瘤③根据解剖系统分类：第六章神经系统疾病④根据某一特定时期分类第十五章妊娠、分娩和产褥期⑤根据症状、体征分类：第十八章症状、体征、临床和检验异常、不分类在他处者⑥科研与备用分类：第22章U编码⑦根据病理学分类：肿瘤形态学编码6、ICD分类的基本原则—根据疾病的重要程度分组例如：B20-B24人类免疫缺陷病毒病AIDS—根据疾病的发生频率分组例如：J21急性细支气管炎对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中，一般是.8或.

5、9。各系统疾病诊断及编码范围1.某些传染病（A00—B99）2.肿瘤（C00—D48）3.血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病(D50—D89)4.内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90)5.精神和行为障碍（F00—F99）6.神经系统疾病（G00—G99）7.眼和附器疾病（H00—H59）各系统疾病诊断及编码范围8.耳和乳突疾病（H60—H95）9.循环系统疾病（I00—I99）10.呼吸系统疾病（J00—J99）11.消化系统疾病（K00—K93）12.皮肤和皮下组织疾病（L00—L99）1

6、3.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99）14.泌尿生殖系统疾病（N00—N99）各系统疾病诊断及编码范围15.妊娠、分娩和产褥期（O00—O99）16.起源于围生期的某些情况（P00—P96）17.先天性畸形、变形和染色体异常（Q00—Q99）18.症状、体征和临床与实验室异常所见（R00—R99）19.损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00—T98)20.疾病和死亡的外因（V01—Y98）21.影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00—Z99）22.用于特殊目的编码（U00—U99）卫生部

7、疾病分类与代码库等效采用世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为推进疾病分类标准化、规范化，满足临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告等需要。在4位ICD-10标准编码基础上拓展到6位编码，一共对22739个疾病进行了扩展1.是一个具有国际编码的医院常见疾病表，使多数疾病达到一病一码的详细程度，相当多的疾病名称可以直接用于临床诊断，特别是尾码不是“00”的疾病条目。医师如果以此为疾病诊断时，还需要对疾病名称进行补充或修正。慢性胰腺炎ICD-10分类临床路

8、径“轻症急性胰腺炎”ICD-10分类：慢性阻塞性肺病ICD-10分类2.部位不分左右、肿瘤将部位和形态学分开等，这些细节都需要临床医生进一步进行补充。代码库中包含“左”字诊断22个代码库中包含“右”字诊断21个字典库中绝大部分疾病名称遵循临床诊断名称，但部分名称要遵循ICD-10的疾病名称。例如：以乳腺为例良性肿瘤乳腺良性肿瘤原位癌乳腺原位癌恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤继发恶性乳腺继发恶性肿瘤动态未知乳腺肿瘤动态未定乳腺动态未定肿瘤肿瘤形态学编码1346个3.恶