急性鼻窦炎精美医学课件资料

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1、第七节急性化脓性鼻窦炎概述•多继发于急性鼻炎•鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎症•严重者累及起骨质，引起并发症鼻窦炎病因•全身因素：•局部因素：1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉等2.临近器官的感染病灶3.直接感染4.鼻腔填塞物留置过久5.鼻窦气压骤变病因•致病菌：多见化脓性球菌、注意混合性感染•病理：卡他期化脓期并发症临床表现•全身症状：1.畏寒、发烧、周身不适等症状再次出现或加重2.小儿可出现消化道及呼吸道症状临床表现•局部症状：1.鼻塞持续性、嗅觉减退或消失2.多脓涕3.头痛常见症状原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜刺激和压迫神经末梢（2）真空性头痛部位：前组鼻窦炎额部

2、和颌面部后组鼻窦炎颅底或枕部周期性头痛的机制：与窦口的位置有关临床表现•急性上颌窦炎：（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重•急性筛窦炎：（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似急性额窦炎后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似（3）一般头痛较轻临床表现•急性额窦炎：（1）前额部（2）晨起头痛加重午后减轻晚间消失次日重复•急性蝶窦炎：（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射到头顶和耳后，可引起枕部痛（2）晨轻午后重检查•局部红肿和压痛：急性上颌窦炎颌面、下睑急性额窦炎额部、眶内上角急性筛窦炎鼻根、内眦检查•鼻腔检查：1.黏膜充血肿胀，中鼻甲中鼻道明显2.大量脓性分泌物前组鼻窦炎在中鼻道

3、后组鼻窦炎在嗅裂检查检查•鼻窦影像学检查：X线平片、鼻窦CT扫描•上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用（无发烧及抗生素控制下）•细菌培养及药敏•注意牙源性上颌窦炎治疗•去除病因•解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍•控制感染和预防并发症治疗•全身治疗：一般治疗足量及时抗生素治疗抗厌氧菌治疗抗变态反应治疗病因治疗治疗•局部治疗•血管收缩剂•皮质类固醇激素•体位引流•上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用•手术治疗：额窦环钻引流知识链接点1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？