《麻疹精美医学资料》PPT课件

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1、麻疹measles概念由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病；传染性很强；临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要表现。可能有并发症。接种麻疹减毒活疫苗可预防其流行；麻疹被国际消灭疾病特别工作组（ITFDE）列为全球可能消灭的8种传染病之一。病因麻疹病毒属副粘病毒科；在外界生存能力不强，不耐热，能耐寒；飞沫内含的病毒在流通的空气中或日光下半小时便失去活力；对一般消毒剂敏感。流行病学病人是唯一的传染源(接触麻疹后7天至出疹后5天)；飞沫传播；冬春季最多；传染性极强人类普遍易感。☆婴儿可从胎盘得到母亲

2、抗体，生后4～6月内有被动免疫力麻疹病毒在局部粘膜繁殖，少量病毒入血→病毒复制大量入血亚急性硬化性全脑炎:（SSPE，subacutesclerosinganencehalitis）脑的M蛋白全盛过程中翻译受阻发病机制感染后5～7天病理网状内皮系统和呼吸系统最明显全身淋巴系统出现增生：多核巨细胞（淋巴结、扁桃体、肝、脾、胸腺）单核细胞增生Koplik斑：颊粘膜下层微小分泌腺发炎间质性肺炎SSPE：浆细胞和淋巴细胞、胶质细胞增生神经元退行性变、神经元缺失、包涵体临床表现典型麻疹分四期：潜伏期前驱期出疹期恢复期Mea

3、sles1、潜伏期：10～14天，接受过被动免疫者可延长至3～4周。2、前驱期：一般3～4天，类似上感症状（1）发热：中度以上（2）卡他症状：眼症状突出（3）Koplik’sspots：发疹前24～48hr（4）偶见皮肤荨麻疹、猩红热皮疹（5）非特异症状：Koplik斑3、出疹期:发热后3～4天体温突然升高红色斑丘疹，疹间皮肤正常出疹顺序：耳后、颈部→发际→面部→躯干及上肢→下肢及足部全身淋巴结肿大、脾肿大、肠系膜淋巴结肿。Measles麻疹出疹期measlesMeasles4、恢复期:出疹3～4天后，体温开始下

4、降，全身情况好转皮疹按出疹顺序消退有米糠样脱屑及褐色色素沉着7～10天痊愈。Measles（二）其他类型的麻疹1、轻症麻疹2、重症麻疹3、无疹型麻疹4、异型麻疹5、成人麻疹并发症（一）喉、气管、支气管炎:（二）肺炎:原发性肺炎间质性肺炎巨细胞性肺炎（giantcellpneumonia),继发性肺炎金黄色葡萄球菌、流感杆菌或腺病毒（三）心肌炎:并发症（四）神经系统：1、麻疹脑炎2、亚急性硬化性全脑炎（SSPE):麻疹的迟发并发症，5-15岁隐匿起病。先有轻微行为改变和学习障碍继而智力下降、肌阵挛、共济失调、视网膜

5、病、视神经萎缩，最后木僵、昏迷，去大脑强直。1-3年死亡，个别存活10年以上。3、其他：格林巴利综合征和偏瘫等（五）结核恶化（六）营养不良与维生素A缺乏症诊断临床根据:掌握各期时间及特点麻疹接触史，前躯期卡他症状，麻疹粘膜斑，皮疹形态和出疹顺序，皮疹与发热的关系，疹退后脱屑和色素沉着等特点，较易得出诊断。诊断实验室检查前躯期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中找到包涵体细胞对早期诊断有帮助。在出疹1～2天时用ELISA法测出麻疹抗体也可诊断。鉴别诊断与其他发热出疹性疾病鉴别：1、风疹2，幼儿急疹3，猩红热4，肠道病毒

6、感染5，药物疹猩红热皮疹猩红热脱皮Scarletfever水痘水痘口腔粘膜损害鉴别诊断手足口病CMV风疹粘膜瘀斑先天风疹CMVD风疹幼儿急疹传染性红斑埃可病毒病治疗1、一般治疗：休息、适当温度、湿度、光线、充足的水分、易消化而有营养的食品；保持皮肤及粘膜清洁。2、对症治疗：高热：少量解热药。烦躁：适量镇静剂，如苯巴比妥。咳嗽：祛痰药，剧咳时可用适量镇咳药。常规给维生素A继发细菌感染时给抗生素。预防（一）被动免疫：体弱易感儿在接触后5天内肌注人丙种球蛋白0.25ml/kg,3～8周的保护，预防（二）主动免疫:麻疹减

7、毒活疫苗轻微发热反应，少数出疹，国内8个月婴儿初种，7岁复种。预防（三）控制传染源麻疹病毒经飞沫传染，呼吸道隔离接触麻疹后7天至出疹后5天合并肺炎者隔离至出疹后10天。易感者接触麻疹后检疫3周。预防（四）切断传播途径病人衣物应曝晒；病人住过的房间要通风，紫外线消毒；流行季节，易感儿尽少去公共场所；门诊做好分诊。☆☆☆避免许多病儿在一起输液！！